論（2）

蔭按：張子和論述七疝的病源，非常詳盡。但他的處方，一概以攻下之法為主治，不能讓人沒有疑惑啊。

既然說多由房勞導致虛弱而發作，豈能一概施以攻下之法呢？

大體上七疝作為疾病，如果不是房勞所致，就是遠行辛苦，涉水履冰，熱血遇寒而凝滯於小腸、膀胱的部位，或者濕熱乘虛而流入足厥陰經，古方一概認為是寒，而純用烏、附等藥治療，丹溪先生獨斷為濕熱，這是闡發古人所未曾闡發的啊。

熱鬱於內，而寒束於外，自然會有非常的疼痛，所以治法應當驅逐本經的濕熱，消導下焦的痰血，而用寒因熱用的方法，立方處治，那麼邪氣容易潛伏而病容易退去。

那些攻下之法，我不敢嘗試施行，等待有識者再詳加審察，況且葉氏說：氣因寒聚成為疝，其名有七，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉就是這些。

初起發熱，或頭痛身熱，或憎寒壯熱，重者，逆上攻心，疼痛，嘔吐，手足冷，脈沉急。

必先用祛散寒邪，兼佐疏肝消疝的藥劑，使邪氣潛伏而病容易退去。

若按照張子和所立的攻下法，恐怕病未除而先虛了元氣，那種不傾敗的很少了，學者應當深入思考啊。

（痛有定處，就是有形的積，不是濕熱死血是什麼。若是無形的氣作痛，則走注滿腹而流散遍身了）

丹溪說：疝氣，睾丸連小腹急痛。有痛在睾丸的，有痛在五樞穴邊的，都是足厥陰經。

或無形無聲，或有形如瓜，有聲如蛙，從《素問》以下，都認為是寒。

因為寒主收引經絡，得寒則引而不行，所以作痛。

然而也有踢冰涉水，終身不患此病的，是因為沒有熱在內的緣故。

大體此證，始於濕熱在經，鬱結而長久，又得寒氣外束，不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐怕不夠完備。

其初導致濕熱的緣故，是因太勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，火鬱結久了，濕氣便盛，濁液凝聚，併入血道，流於厥陰。

肝屬木，性急速，火性又暴烈，被寒所束，自然痛得厲害而暴發，有用川烏頭、梔子等分作湯服之，其效也敏捷。後來根據此方隨形證加減給予，無不靈驗。

因為川烏頭治外束的寒，梔子仁治內鬱的熱。

又有挾虛而發的，其脈不甚沉緊而豁大無力的就是。

其痛也輕，只覺重墜牽引罷了，當以參、朮為君，疏導藥佐之。

因為疏導藥即桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、元胡索、丁香、木香之類。

宜灸大敦穴，在足大趾爪甲後，一韭葉聚毛間。

食積與瘀血成痛的，梔子、桃仁、山楂、枳實、茱萸為末，用流水入薑汁，作湯調服。

下部㿉氣不痛之方，細思，非痛斷房事與厚味不可，用藥唯促其壽命。

若蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏都是要藥，人看這些藥，都是鄙賤之物，已生輕慢之心，又不能斷欲以愛護其根本，非但無益，反而受害的人很多。而且其藥宜隨時月寒熱，更按君臣佐使加減。

大體㿉疝屬濕多，蒼朮、神麯、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏、南星。

有熱加山梔一兩，堅硬加朴硝半兩，秋冬加吳茱萸二錢半，神麯糊丸。