原文
東垣 曰:吐血出於胃也。實者,犀角地黃湯。虛者,小建中湯加黃連主之。血證上行,或唾或吐,皆逆也。若變而為惡痢者,順也。血上行為逆,其治難;下行為順,其治易。故仲景云:血證下血者,當自愈。與此意同。若無病之人忽然下痢,其病進也。
東垣說:吐血是從胃出來的。實證用犀角地黃湯。虛證用小建中湯加黃連主治。血證向上行,或是唾血或是吐血,都是逆證。如果轉變為惡性痢疾,則是順證。血向上行是逆證,治療困難;向下行是順證,治療容易。所以張仲景說:血證出現下血的,應當會自行痊癒。與這個意思相同。如果沒有病的人突然下痢,那是病情進展。
現在患有血證,向上行之後又向下行,這是病邪想要離去,因此知道這是吉兆。
原文
丹溪 曰:血從上出,皆是陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上,越出上竅,法當補陰抑陽,陽氣降則血歸經。吐血是火載血上,錯經妄行,脈必大而芤。大法,四物湯加炒梔子、童便、薑汁湯下。《大全良方》四生丸尤妙。又方,童便調香附末服之。又方,童便多,酒少,擂側柏葉溫飲之。
丹溪說:血從上部出來,都是陽氣旺盛陰液虛弱,有上升沒有下降,血隨氣上升,越出上竅,治療方法應當補陰抑制陽氣,陽氣下降則血回歸經脈。吐血是火載血上行,錯亂經脈妄行,脈象必定是大而中空。大體治法,用四物湯加炒梔子、童便、薑汁湯送服。《大全良方》中的四生丸尤其好。又一方,用童便調香附末服用。又一方,童便多,酒少,搗碎側柏葉溫服。
原文
嘔血用韭汁、童便、薑汁,磨入鬱金飲之,其血自清。如無鬱金,以山茶花代之。吐血亦有因怒而得者。經曰:怒則氣逆,甚則嘔血。
嘔血用韭菜汁、童便、薑汁,磨入鬱金服用,那血自然會變清。如果沒有鬱金,用山茶花代替。吐血也有因為憤怒而得的。經書說:憤怒則氣上逆,嚴重的就會嘔血。
原文
吐血不止,用乾薑炮為末,童便調服(此從治之法)。山梔子最清胃脘之血。
吐血不止,用乾薑炮製成粉末,童便調服(這是反治的方法)。山梔子最能清胃中的血熱。
原文
有先吐血後見痰者,是陰虛火動,四物為主,加痰火藥;有先吐痰後血多者,是積熱,降痰火為急;有暴吐紫血成塊者,是熱傷血,結於中,吐出為好,用四物湯加清熱等藥調之。
有先吐血後出現痰的,是陰虛火動,以四物湯為主,加入化痰降火的藥;有先吐痰後血多的,是積熱,以降痰火為急迫;有突然吐出紫血成塊的,是熱邪傷害血液,凝結在體內,吐出來是好的,用四物湯加清熱等藥調理。
吐血,感覺胸中氣寒而吐出紫血的,用桃仁承氣湯攻下。
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