論（3）

又說：一位中年婦女患翻胃，用四物湯，加入帶白的陳皮、留尖的桃仁、生甘草、酒紅花，濃煎。加入驢尿以防生蟲，服用數十帖而痊癒。

一位木匠，勤勞工作而且有年輕的妻子，又喜歡喝酒，患翻胃半年。面色蒼白，脈象澀而不均勻。重按則脈大而無力。大便乾燥結硬，身體瘦弱，這是精血耗損的緣故。

取新鮮溫熱的牛奶慢慢喝下，每次喝盡一杯，日夜五到七次，漸漸增加到八、九次，半個月大便就潤滑，一個多月後痊癒。但有時口乾，是因為酒毒未解，就喝少許甘蔗汁。有一人年紀四十歲，患翻胃。兩個月不喜歡飲食，有時不吐，有時吐。涎液包裹食物吐出，吐出後就覺得舒暢，脈象澀，重按則弦大。

是因為過量服用金石類壯陽藥所致，當時正值秋天炎熱，用竹瀝和罌粟米煮成粥，喝兩三口就停止，頻繁給他喝，於是就不再吐，後來用流水煮稀粥，加入少量竹瀝給他，間隔服用四物湯，加陳皮來補益他的血。

一人咽喉胸膈之間，常常覺得有東西堵塞悶脹，飲食受到阻礙，脈象澀而稍微沉，形體面色如常，我認為是曾經喝過熱酒所致。

於是用生韭菜汁，每次服用半盞，每日三次，服用到二斤而痊癒。一人不能一次吃很多，喜歡頻繁進食。

有一天突然咽喉胸膈堵塞，大便乾燥結硬，脈象澀似真臟脈，慶幸他形體消瘦面色紫黑，疾病發生在冬季，卻有生機，用四物湯加白朮、陳皮，濃煎，加入桃仁十二粒，研磨，再煎沸，喝下。

並且多吃各種血製品以幫助藥力，三十帖後病情好轉，到五十帖大便潤滑，七十帖食慾增進，一百帖而痊癒。

一人進食時食物必須彎彎曲曲才能通過膈膜，有滴瀝般的輕微疼痛，右脈澀而關部沉，左脈卻平和，這是瘀血在胃脘的入口處。氣因為鬱結而化為痰，必定是食物所致。

詢問他去年臘月某日，喝了點剁酒三杯，於是用韭菜汁半盞冷飲，慢慢小口喝，喝完半斤而痊癒。

古方用人參來補肺，罌粟米來解毒，竹瀝來清痰，乾薑來養血，粟米來充實胃氣，蜂蜜來潤燥，生薑來去除穢濁，其中有治療寒證的，一定是當時確實有因寒而致的，使用才有效，不像《局方》泛泛而論，凡是遇到這種證候，一概使用。

挾帶寒邪的偶爾會有，但現在的人大多是因為痰氣，長期被醫生誤治，傳變而成，其中沒有寒邪是很明顯的了。

《集略》說：五噎五膈這種病，有的是因為飲食不節、痰飲內停，七情過度，脾胃內虛，以吞酸、吐酸、疼痛為初始症狀。

《原病式》說：嘔吐、上湧、飲食不下，是因為火氣上炎，胃與膈熱盛，導致傳化功能失常的緣故。

不可使用香燥大熱的方劑，也有因為服用耗氣藥物過多，導致中氣不能運轉而造成的，應當補氣使其自然運轉；有因為服用通利藥物過多，導致血液耗竭而更加結滯的，應當補血潤血使其自然通行；如果痰飲阻滯，脈象結澀的，應當清痰瀉熱，其火自然下降。

有脾胃陽火衰弱，脈象沉細而微的，應當用辛香的藥物溫補其氣，仍然以益陰養胃為主，不像《局方》那樣只專注於燥烈之法。如果實熱太甚，可用承氣三湯來攻下。脾胃衰弱虛損的人禁用。

大致上以養血生津、清痰降火、潤氣補脾、開鬱為上策。用枳朮二陳湯降火，用酒炒黃芩、黃連清痰，用竹瀝、生薑汁開鬱，用神麴、香附潤氣，用麻仁、杏仁生津，用烏梅潤燥，少量加入白蜜，如果其間腸胃燥結，以至於吃完飯後大便像羊屎一樣的，就無法醫治了。

調養的方法，在於戒除性情急躁、保持安靜。張雞峰說：噎膈是精神思慮方面的疾病，應當自我內觀修養，使臟腑的火氣不起，來培育肺金和腎水二氣。如果不遵守禁忌，嗜好厚味、房事勞損的人，以及年老血枯的人，不會痊癒。