論（3）

丹溪說：周流全身作為主宰的，是氣。如果體內沒有受到傷害，體外沒有感受外邪，會有什麼疾病呢？

現在所謂的冷氣、滯氣、逆氣、上氣，都是肺受到火邪侵襲。

氣得到火炎上行的性質，只能上升不能下降，熏蒸清淨的通道，嚴重時就轉變成劇烈的疾病。

《局方》之類的方劑常用辛香燥熱的藥物，以火助火，過失將歸咎於誰？「氣沒有補法」是世俗的說法。

因為氣病表現為痞悶壅塞，似乎難於用補法，但沒有想到正氣虛弱的人，氣不能運行，邪氣停滯而成為疾病。如果氣虛，不用補法，氣怎麼能運行？「冷生氣」是高陽生的謬論。病人自覺有冷氣從下往上衝的，並非真正的冷。

因為上升的氣，從肝而出，中間挾帶著相火，從下而出，其熱很厲害。火極致時反而表現得像水，這是陽亢陰微的緣故。氣有餘，就是火。

調氣用木香，但木香味辛，氣能上升，如果氣鬱結而不通達，固然適宜用它。如果陰火衝上而用它，反而會助長火邪。所以必須用黃柏、知母，並少量用木香作為輔助。消除滯氣用青皮，青皮是歸肝膽二經的藥。

人容易發怒，脅下有鬱結，固然適宜用青皮來疏解肝膽二經的實邪，如果二經氣不足，應當先補血，稍微加一點青皮就可以了。補氣用人參。

但是面色蒼黑、氣實的人多服人參，恐怕也會反助火邪，而灼傷真陰，可以用白朮代替人參。

如果是肥胖膚白、氣弱的人，多服人參最好，肥胖的人又必須加陳皮一同使用。

解除五臟的結氣，補益少陰經的血，用梔子炒到將要變黑，研成末，用薑汁加入湯中，一同煎煮飲用，其效果很迅速。

氣刺痛，用枳殼，看是哪個部位，用引經藥引導它運行就可以。如果體質向來強壯而氣刺痛，適宜用枳殼、烏藥。

肥胖膚白氣虛的人，氣刺痛者，適宜用人參、白朮加木香。如果因為事情氣鬱不舒暢，而氣刺痛，應當用木香。

婦女懷孕前後，一切氣病發作疼痛的，都用四物湯為主，加入疏利行氣的藥物。

李氏說：蒼天的氣，清淨不息，變為雲霧。成為雷雨的，是山澤濕熱熏蒸的結果。

人身的元氣，與血液循環無端，如果衝擊橫行於臟腑之間，就成為疼痛。

積聚痃癖，壅塞逆行於胸膈之上，而成為痞滿刺痛等症狀。多因為七情、飲食，鬱結成為濕熱，變成痰與積滯。初起宜用辛溫藥，開鬱行氣，豁痰消積。久了則宜用辛寒藥降火以除根。

氣滯在上膈，表現為嘔吐咳嗽痞滿，可用枳橘湯、積梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。

濕熱的，用清膈蒼莎丸；實熱的，用解毒湯加知母、枳殼；痰火的，用瓜蔞實丸；食積的，用枳朮丸加木香二錢。

氣滯在下焦，表現為腰痛脹墜的，用七氣湯加橘核，或木香勻氣散，吞服青娥丸。

大便閉結的，用四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。

氣滯在於中焦，則心腹脅肋刺痛，有伏梁痞塊的，用神保丸、一塊氣丸、木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸。濕熱的，用古茱萸丸、萸連梔石丸。氣滯在於體表，則周身刺痛，用流氣飲子主治。

或手足浮腫的，用三和散合五苓散，或五皮散、加桂青木香丸。

古法散火的方法，必須先破氣，氣下降則火自然下降。

只是枳殼、青皮是破滯的要藥，多服損傷人的真氣，虛弱者要謹慎使用。

男子虛勞失血，以及婦女月經產後因氣致病者，用四物湯加木香、檳榔。

陰虛氣滯者，去掉木香、檳榔，加元參、黃柏，或單用炒黑的梔子一味，加入薑汁煎服，開五臟結氣，補益少陰血最好。

又說：各種氣病都因於火。因為人身的陰陽正氣，呼吸升降，流行於榮衛，生養臟腑。

只有七情之火上炎傷肺，閉塞清淨的通道，以致上焦不能受納，中焦不能運化，下焦不能滲利，氣濁火盛，熏蒸津液成為痰，痰鬱結成為積。初起宜用四七湯、七氣湯。

辛溫消散稍久，宜用二陳湯加黃芩、黃連、山梔或當歸龍薈丸、木香檳榔丸等辛涼藥來折服它，最忌辛香助火耗氣的方劑。雖然木香也好上升，必須佐以知母、黃柏。

丹溪說：上升的氣，從肝而出，中間挾帶相火，其熱很厲害，自己覺得冷，並非真正的冷。

偶有挾帶損傷飲食生冷，嘔吐氣逆積滯疼痛的，用治中湯加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情之後過飽，大實痛者，用煮黃丸。因七情過飢，胃脘痛者，用四君子湯加木香。挾寒則腠理緻密而氣收斂於中，用五積散。

病邪入裡，用四逆湯；挾風，用分心氣飲；挾風寒侵犯腦部，用羌活附子湯；挾寒濕，用五苓散。

五苓散能升降諸氣，通利三焦，不只是分利水濕而已。

凡是這些熱性方劑，明確知道是因口食冷物、身體感受寒氣之後才敢使用，這不是變通之法。

挾暑則腠理開而汗泄於外，用黃連香薷飲加蓼根，或清暑益氣湯加木香。喜會使心氣渙散不收，過度則健忘，用歸脾湯。

恐懼傷腎，精氣怯弱不能上升，過度則下焦脹滿，用三和散、補中益氣湯。

驚嚇傷膽，神志紛亂不定，過度則怔忡失志，用妙香散、十味溫膽湯。這三者都使真元耗散，多見不足的證候。又勞累則喘息汗出，也令氣散，尤其適宜補益。

怒傷肝，氣上逆，過度則嘔吐噦逆，用枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯。熱者，用柴陳湯。

憂傷肺，其氣聚結，過度則喘促，用蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲。噎膈者，暫用五膈寬中散。

悲傷心包及肺系，其氣急促，過度則發狂者，用枳殼煮散、升陽順氣湯。

思傷脾，其氣結滯，過度則痞滿，用退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯，木香、枳朮。有瘀血加桃仁、紅花，或復元通氣散。痰壅塞則氣逆，用順氣導痰湯、蘇子降氣湯。嚴重的，用稀涎散微微催吐。

不論內傷外感，時間久了都會鬱而化熱，停滯成為痰積，何況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積。這就是丹溪、河間極力主張為火的原因。雖然七情都從心發出，七氣都隸屬於一氣。氣屬陽，動則化為火。

所以用降火化痰消積分開治療，根據病人體質的強弱而加減。大概氣虛的，用四君子湯。氣實的，以古烏附湯為主。火多的，合用黃連解毒湯加知母、枳殼。痰多的，合用二陳湯。積多的，合用平胃散。疼痛加元胡索、青皮、蒼朮。寒加官桂與吳茱萸。大便閉結加木香、檳榔。男子血虛，以及婦女胎產氣病，合用四物湯。

（凡是遇到氣動疼痛發作的時候，用辛溫藥發散它，稍久，用辛平藥調和它，用辛寒藥折服它，那麼邪氣容易退去，正氣容易恢復而疾病痊癒。）