論（4）

丹溪說：人具備五行，各自有不同的特性。只有火這方面，心是君火，而又有相火寄存在肝腎兩臟之間，這就是經書所說的二火。

各種活動都屬於火，五種臟氣的特性，感應外物而動，就是經書所說的五火。相火容易興起，五火相互煽動，就會妄動。

火起源於妄動，變化莫測，無時不在，煎熬人體的真陰，陰虛就會生病，陰氣斷絕就會死亡，陰虛火動的人難以治療（戴氏說：脈搏數而無力的，就是陰虛）。

實火可以用瀉法，如黃連解毒湯之類；虛火可以用補法，如人參、白朮、生甘草之類（所謂實，是指邪氣實；所謂虛，是指正氣虛）。鬱火可以發散，應當看是哪一條經脈。

風寒外束的可以發散，輕微的可以降火，嚴重的就要順從它的性質而升發。凡是火盛的人，不可以驟然使用寒涼藥物，必須溫散。

火勢非常急迫的必須緩和它，生甘草既能瀉火又能緩急，人參、白朮也可以。

人體壯實、氣盛、火旺而發狂的，可以用正治法，或者用硝水、冰水給他喝。

虛火旺盛而發狂的，用生薑湯給他喝，如果投用冰水正治，會立刻死亡。補陰則火自然下降，用炒黃柏、生地黃之類。氣有餘就是火，煩躁的人，是氣隨火上升。

氣從左邊升起的，是肝火，用左金丸治療；氣從肚臍中升起的，是陰火，用大補丸治療；氣從腳下升起進入腹中的，是虛極的表現，因為火從九泉之下升起，這種病十個也救不活一個，治療方法是用附子末敷在湧泉穴，用四物湯加降火藥內服。

飲酒的人發熱難以治療，不飲酒的人因為酒而發熱也難以治療。

輕輕用手按壓感覺很熱，重重按壓不怎麼熱，這是熱在肌表，應當清熱，用地骨皮、麥門冬、竹茹之類；重重按壓感覺很熱且燙手，輕輕按壓不覺得熱，這是病在肌肉之內，應當發散，用東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。

手心發熱屬於熱鬱，用火鬱湯，或者用梔子、香附、白芷、半夏、川芎研末，用神曲糊丸。

木通藥性下行，能瀉小腸火；人中白能瀉肝火；黃芩、黃連用豬膽汁拌炒，能瀉肝膽之火；黃柏加細辛，能瀉膀胱之火；青黛能瀉五臟的鬱火，元參能瀉無根的遊火。

小便降火非常迅速，山梔子能使火從小便利泄而去，它的藥性能屈曲下行，這是人們所不知道的。

丹溪活套說：凡是去除上焦濕熱，需要用酒洗過的黃芩來瀉肺火，如果肺有實熱就適宜使用。

如果是虛熱而用黃芩就會損傷肺氣，必須先用天門冬來安固肺氣，然後再用黃芩。

如果去除中焦濕熱與疼痛，需要用黃連來瀉心火，如果中焦有實熱就適宜使用。

如果脾胃氣虛，不能運化，以及中焦有鬱熱的，應當用白茯苓、白朮、黃芩、葛根來代替。如果胸中煩熱，需要用梔子，實熱者最為恰當。

如果是虛煩，必須以補藥為主，用人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。

下焦有濕熱腫痛，以及膀胱有火邪的，需要用酒洗過的防己、草龍膽、黃柏、知母之類，確實是速效的藥物。

如果是肥胖膚白而氣虛的人，適宜用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類。

如果是黑瘦之人下焦有濕熱腫痛，必須用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。

柴胡瀉肝火，需要用片芩輔助它；片芩又能瀉肺火，需要用桑白皮輔助它。至於歸尾，能瀉大腸之火。

黃連瀉心火，如果用豬膽汁拌炒，再以草龍膽輔助它，大大能瀉膽中的火。

白芍藥瀉脾火，如果在冬天使用，必須用酒浸泡後炒，因為它的藥性酸寒。知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。

梔子瀉三焦之火，在上焦中焦用連皮殼的，在下焦必須去殼，用水洗去黃色漿液，炒成焦色，研細後使用。

人中白不僅能瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，使火從小便中排出，因為膀胱是此物的故道。