論（4）

葉氏說：飲病共有六種，懸飲、溢飲、支飲、痰飲、留飲、伏飲，痰飲只是六者之一罷了。

人們患此病而只稱為痰飲，是因為水飲停滯時間久了，沒有不因氣道閉塞、津液不通，而變成痰多的病患的。

譬如溝渠堵塞，那麼倒流的水就會逆向上來，瘀濁臭穢，無所不有，如果不疏通決開卻想要澄清，是沒有的。有人問痰和飲有什麼不同？

回答說：張子和認為飲是水濕所形成的，時間久了就變成痰。所以飲是痰的漸變過程，痰是飲的積聚。

然而其得病的根源，不超出六淫、七情以及飲食所導致的。痰飲作為疾病，變化產生多種多樣。

有突然昏悶，口眼歪斜，看似中風而實際不是中風，四肢顫抖搖曳，身體像浮雲一樣，看似虛證而實際不是虛證。

又有人忽然患上胸背手足頸項腰胯疼痛不可忍受，連筋骨牽引抽痛，遊走不定，俗醫稱之為走注，用風藥針灸無效，又懷疑是風毒結聚，將要形成癰瘡，胡亂用貼藥，也無效。

或者頭痛不能抬起，或者神志昏倦多睡，或者飲食無味，痰唾稠糊，喉中像鋸子聲，多流涎沫，手足沉重墜脹痹冷，被認為是癱瘓的。

或者寒熱往來，像瘧疾又不是瘧疾，像勞損又不是勞損，而醫生疑惑的。凡是這幾種，都是痰飲所造成的病患。

這是頑固的涎沫潛伏在心膈上下，變化為其他疾病，不可不審察。

治法應當以消除飲邪為先，痰去飲消，那麼各種證候自然痊癒。

王節齋說：痰屬於濕，是津液所化。因為感受風寒濕熱，或者七情飲食所傷，導致氣逆液濁，變成痰飲。

或者吐出咯出向上排出，或者凝滯在胸膈，或者停留積聚在腸胃，或者客於經絡四肢，隨著氣機升降，遍及上下全身，無處不到。

它造成的疾病，有喘、咳、噁心嘔吐、痞塞脹滿、關格等怪病，有泄瀉、眩暈、嘈雜、怔忡驚悸、癲狂、寒熱、痛腫、癖積；或者胸間轆轆有聲，或者背心一點常常像冰冷，或者四肢麻木不仁，都是痰所導致的。百病中多有兼夾痰的，世人所不知道。

痰有新久輕重的不同，新而輕的，形色清白稀薄，氣味也淡。

久而重的，黃濁稠黏凝結，咳出困難，積聚成惡味，酸辣腥臊鹹苦，甚至帶血而出。治法：痰產生於脾胃，適宜健脾燥濕。又痰隨氣而上升，適宜以順氣為先，分導其次。又氣上升屬於火，順氣在於降火。

熱痰則清化，濕痰則燥化，風痰則疏散，鬱痰則開解，頑痰則軟化，食積痰則消導。在上部的用吐法，在中部的用下法。中氣虛弱的，宜鞏固中氣以運化痰。如果攻伐太過，則胃氣虛弱，而痰更加旺盛了。

王節齋在化痰丸論中說：痰是病名。人體一身，血氣清順，則津液流通，哪裡會有痰呢。

只有氣血濁逆，則津液不清，熏蒸積聚，而變成痰。痰的根本是水，來源於腎。痰的動因是濕，主於脾。

古人用二陳湯作為治痰的通用方，是用來健脾燥濕，治療其標。

然而用它來治療濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則是對的。

至於痰因火而上，肺氣不清，咳嗽時作，以及老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出，這類的痰，都是因為火邪炎上，熏灼上焦，肺氣被鬱，所以其津液隨氣上升的被火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，所以稱為老痰、鬱痰，而其根源是火邪。

病在上焦心肺部位，咽喉之間，不是中焦脾胃的濕痰、冷痰、痰飲、痰涎可比，所以湯藥難治，也不是半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治療的。

只有開其鬱結，降其火邪，清潤肺金，而消化凝結之痰，緩慢地治療，或許可以見效，製成化痰丸為主方。