論（3）

丹溪說：有熱痰、有濕痰、有酒痰、有食積痰、有風痰、有寒痰、有老痰。熱痰，用青黛、黃連，以及青礞石丸最迅速。濕痰，身體多軟而沉重，用蒼朮、白朮。

又說：濕痰用黃芩、香附、半夏、貝母，熱痰加瓜蔞、青黛，酒痰用瓜蔞、青黛，做成蜜丸含化。食積痰，用神麯、麥芽、山楂，或化痰丸，氣虛的人用補氣藥送服。

風痰多出現奇異的證候，風痰用南星、白附子，寒痰用半夏（盧氏注說：凝結清冷，它的樣子像寒，其實不是寒。但也有用溫藥的，是因為寒因熱用，使它作為引導而沒有抵觸的弊病），老痰用海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子。一說：五倍子輔助其他藥物，極能治療頑固的痰。

痰結成核在咽喉，咳嗽卻不能咳出，化痰藥加上鹹能軟堅的藥味，如瓜蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以朴硝，用薑汁蜜丸含化。痰在脅下，非白芥子不能到達。痰在四肢，非竹瀝不能運行。痰在皮膚裡層與筋膜之外，非竹瀝不能消除。氣虛的人有痰，非竹瀝不能開通。痰在腸胃之間，可以用下法治癒，用小胃丹。痰這種東西，隨著氣機升降，無處不到。

脈浮應當用吐法，痰在膈上必須用吐法，膠結凝固稠厚混濁的，必須用吐法。

痰在經絡中的，非用吐法不能出來，吐法中就有發散的意思。

凡是吐法，應當先升提其氣，用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類，或者就用這些藥探吐。吐的時候，必須先用布勒住腰腹，在不通風的地方進行。

吐藥用蘿蔔子半升擂碎，用一碗漿水調和，去渣，加入少許油和蜜，溫服。

或者用蝦半斤，加入醬、蔥、薑等物料水煮，先吃蝦，然後喝湯，過一會兒用鵝翎探吐。

那鵝翎必須先用桐油浸泡，再用皂角水洗，曬乾備用。如果服用瓜蒂散、藜蘆等藥，不用探吐法自然會吐。

虛弱的人中焦有痰，胃氣也依賴它來滋養，突然不可以急攻，攻盡了就更加虛弱。

治療痰用利藥過多，導致脾氣下虛，那麼痰反而容易產生而且增多。

許學士用蒼朮治療痰挾瘀血形成窠囊，運行痰氣極有效。二陳湯能管全身的痰，是治痰的要藥。想要往下行走就加引經下行的藥，想要往上行走就加引經上行的藥。枳實瀉痰，能沖倒牆壁。黃芩治療痰，是藉助它清降火熱的作用。

天花粉能降上膈的熱痰，海粉對熱痰能降，濕痰能燥，頑痰能消。

人中黃用米飯做成丸如綠豆大，每次服十五丸，用湯送下，能降陰火，清痰，治療食積。

痰因火盛而逆上，治療火邪為先，用白朮、黃芩、軟石膏之類。

久病陰火上升，津液生成痰而不生成血，適宜補陰制約相火，那痰自然消除。血藥必須用薑汁傳送。

內傷挾痰，必須用人參、黃耆、白朮之類，多用薑汁傳送，或加半夏，虛得厲害加竹瀝，中氣不足加人參、白朮。

脾虛的人，適宜清中氣來運化痰涎降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻升提。充實脾土，燥化脾濕，這是治其根本。痰結成塊吐咯不出，氣鬱滯的難治。

凡是風痰必須用治療風痰的藥，如白附子、天麻、雄黃、牛黃、片芩、殭蠶、豬牙皂角之類。

凡是人身上、中、下有塊狀物的，多是痰，問他平時喜歡吃什麼東西，吐下之後才能用藥。

眩暈嘈雜，是火擾動其痰，用二陳湯加山梔子、黃連、黃芩之類。

噫氣吞酸，這是食鬱有熱，火氣上動，黃耆為君藥，南星、半夏為臣藥，橘皮為使藥，熱重加青黛。

喉中有東西，咳不出，咽不下，這是老痰，重的用吐法，輕的用瓜蔞之類，氣實必須用荊瀝。

痰在膈間，使人發癲狂，或健忘，或風痰，都用竹瀝，也能養血，與荊瀝功效相同。治療稍重而能進食的，用這兩味藥效果迅速穩妥。

竹瀝和荊瀝治療痰結在皮裡膜外，以及經絡中的痰，必須佐以薑汁。

韭菜汁治療血滯不行，中焦有飲，用生自然汁冷飲兩三銀盞，必定胸中煩躁不安而後痊癒。參萸丸能消痰。

又說：痰作為一種疾病，方論很少有詳細敘述的。近來只有《三因方》簡略提到，也沒有加減法。

痰的來源不一，有因痰而生熱的，有因熱而生痰的，有因氣而生的，有因風而生的，有因驚而生的，有積飲而生的，有多食而生的，有因暑而生的，有傷冷物而成的，有脾虛而成的，有飲酒而成的。它導致的疾病，驚痰則形成心包痛、癲疾。

熱痰則產生煩躁、頭風、爛眼、燥結、怔忡、懊憹、驚眩。風痰形成癱瘓、大風眩暈、暗風悶亂。飲痰形成脅痛、四肢不能舉、每日嘔吐。食痰形成瘧疾痢疾、口出臭氣。暑痰中暑眩暈、黃疸頭痛。冷痰骨痹、四肢不舉、氣刺痛。

酒痰飲酒不消化，只要喝到酒，第二天又吐，脾虛生痰，飲食不香，反胃嘔吐。氣痰攻注，走竄刺痛不定。

婦女患驚痰最多，因為產育交接，月經剛來，那驚氣趁機而入，結成塊的，就是驚痰。

必定有一塊在腹中，發作時像懷孕一樣，轉動跳躍，疼痛不可忍受。

凡是人的手臂有時動不得，或者全身骨節疼痛，坐臥不安。這是痰入骨。

有人腳氣久治不癒，骨節疼痛，給予腳氣藥無效，這是痰病。

凡是傷寒病後嘔吐，藥不能入，也是因為初病時胸中有痰涎。或者因為下之太早，就議論它非痰，不是確切的論斷。傷寒發黃，也是痰病，因為熱邪搏結而成。凡是便秘的，也是痰結。

凡是有痰的人，眼皮及眼下必定有菸灰黑色，抬眼一看便知，不必等待切脈。眼黑而面頰紅的，是熱痰。面部大黃色，也是熱痰。

外證必定煩滿膈熱，口乾想喝冷的，大便秘結，小便赤熱，久了必定生風或眩暈。

耳鳴眼花多是虛證，治療卻用熱藥，服用久了必定脈大而實，發大熱而中風，可以急用下法。眼黑而行走呻吟，舉動艱難的，是入骨痰。其證全身骨節疼痛。

眼黑而面色帶土色，四肢痿痹，屈伸不便的，是風濕痰。眼黑而氣短促的，是驚風痰。左右關脈大的，是膈中有痰，可以用吐法。怕吐的，斟酌用下法。

凡是有人每天背部一條像線一樣寒冷升起的，適宜用吐下法。

凡是有人各種藥都不見效，其關上脈伏而大的，是痰，用妙應丸加減法（妙應丸即控涎丹）。