治內傷虛中有熱方（2）

蔭按：經書說：勞累則耗氣，熱則傷氣。用黃耆、甘草的甘味來瀉熱為主，用白芍藥、五味子的酸味來收斂耗散之氣。又說：勞損的病要用溫補的藥物來治療。

用人參甘溫補氣不足，當歸辛溫補血不足，所以作為臣藥。

白朮、橘皮甘苦溫，能除去胃中的客熱，以養胃氣作為佐藥。

升麻、柴胡苦平，味道較薄的藥物，屬於陰中之陽，因為脾胃之氣下陷，上氣不足，所以從陰引導陽氣來補充，又以通行陽明經作為使藥。

如果時常出現熱燥，這是下元陰火蒸騰發作，加生地黃二分、黃柏三分；如果大便虛坐不得，或大便完了還覺得沒拉乾淨，腹中感覺迫急，這是血虛血澀，加當歸身五分；如果身體沉重，雖然小便次數多，也加茯苓五分、蒼朮一錢、澤瀉五分、黃柏三分，這是暫時權宜之法以去濕，不可常用；如果胃氣不和，加湯泡半夏五分、生薑三片；有咳嗽的，加生地黃三分，以制半夏之毒；如果痰厥頭痛，非半夏不能除，這是足太陰脾經的病邪所導致的。

如果沒有以上證候，只服用黃耆一錢、人參三分、甘草、蒼朮各五分、橘皮酒洗三分、柴胡、升麻、黃柏酒洗各二分，用水煎服。

如果怕熱而口渴，或者腹痛的，再加芍藥五分、生黃芩二分；如果怕冷腹痛，加桂心三分，去掉黃芩；如果冬季腹痛，不可用芍藥，因為它的藥性大寒，只加乾薑二分，或半夏五七分，用生薑來制其毒性。

如果在秋冬季節，胃脈四道被衝脈所逆亂，連同脅下少陽脈二道，反而向上逆行，病名叫做厥逆。

《內經》說：逆氣上行，充滿脈絡而離開形體，七神昏亂絕滅，離開形體就會死亡。

它的證候是氣上衝咽喉，不能呼吸而喘息有聲音，不能躺臥，加吳茱萸五分或一錢，用熱水洗去苦味，觀察逆氣多少來使用。如果夏季有這個證候，屬於大熱。

因為這個病隨四時變化而表現為寒熱溫涼，應該用酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分，研成細末，用熟水做成如桐子大的藥丸，每次服用二百丸，用白開水送下，空腹服用，還要多喝熱湯，服完一會兒，就用好的食物壓住，不讓藥在胃中停留，直達下元，以瀉衝脈的邪氣。

大致上治療飲食勞倦所得的病，是虛勞七損的證候，應當用溫和甘味多辛味少的藥物來治療，這是它的基本治法。如果按時出現寒熱，是病隨四時變化。

又或者調養不如法，或者酒食過多，或者辛熱的食物致病，或者寒冷的食物致病，或者居住在大寒大熱的地方，加重病情，應當臨時根據情況制定治法，暫時用大寒大熱的治法來取得療效，這是權宜之計，不可以因為取得療效就長期使用，必然導致難以治療。

升陽順氣湯：治療因飲食不節制、勞役所傷，腹脅脹悶、氣短，到了春天則口淡無味，到了夏天雖然熱仍然怕冷，飢餓時常常像吃飽了一樣，不喜歡吃冷的食物。

黃耆（一兩）、半夏（三錢，湯泡）、草豆蔻（二錢）、神麴（炒，一錢五分）、升麻、柴胡、當歸身、陳皮（各一錢）、甘草（炙）、黃柏（各五分）、人參（去蘆，三分）。

以上藥材㕮咀，每次服用三錢，用水二盞、生薑三片煎至一盞，去渣，飯前溫服。

脾胃不足的證候，必須用升麻、柴胡，苦平，味道較薄的藥物，屬於陰中之陽，引脾胃中的清氣運行於陽道以及各經，生發陰陽之氣，以滋養春氣的和暢。

又引導黃耆、人參、甘草甘溫的氣味上行，充實腠理，使陽氣能夠衛護體表而牢固。

凡是治療脾胃的藥物，多以升陽補氣命名，就是這個緣故。

升陽補氣湯：治療飢飽勞役，胃氣不足，脾氣下陷，氣短無力，不耐受寒熱，早飯後更加昏悶，頻頻想睡覺，怠惰，四肢無力，懶於動作，以及五心煩熱。

厚朴（薑製，五分）、升麻、羌活、白芍藥、獨活、防風、甘草（炙）、澤瀉（各一錢）、生地黃（一錢五分）、柴胡（二錢五分）。