治內傷虛中有熱方（1）

補中益氣湯 治療形體和精神過度勞累，或是飲食不節制，導致脾胃虛弱受損，清氣下陷，出現發熱頭痛，四肢疲倦，心煩肌肉消瘦，日漸虛弱。此藥能提升元氣，消退虛熱，補益脾胃，生成氣血。

黃耆（病重、勞役、熱重者用一錢） 甘草（炙用，各五分） 人參（去蘆頭，三分，有咳嗽則去掉）（以上三味，是去除濕熱煩熱的聖藥）當歸身（三分，用酒洗過，焙乾或曬乾，用以調和血脈） 橘皮（不去白，二分或三分，用以疏導氣機，又能增益元氣，須配合其他甘味藥才可用，若單獨使用會瀉脾胃） 升麻（二分或三分，引導胃氣上升恢復其本位） 柴胡（二分或三分，引導清氣運行，使少陽之氣上升） 白朮（三分，去除胃中熱，疏通腰臍間的氣血）

以上藥物切碎，全部作為一劑，用水二盞煎至一盞，去渣，早飯後溫服。如果傷勢重的，不超過二劑就會痊癒。如果病程日久，則根據情況設立加減法來治療。

按照立方本意說：脾胃虛弱的人，是因為飲食勞倦，導致心火亢盛而侵犯其土位（脾胃）。

其次肺氣受邪，必須用黃耆最多，人參、甘草次之。

脾胃一旦虛弱，肺氣首先衰竭，所以用黃耆來補益皮毛而閉合腠理，不讓自汗出現而損耗元氣。上氣喘促氣短，用人參來補益。

心火侵犯脾，須用炙甘草的甘味來瀉火熱，同時補益脾胃中的元氣。

如果脾胃急痛並且大虛，腹中急縮的，應當多用甘草。經書說：急迫的要用緩和的藥。白朮味苦甘性溫，去除胃中熱，疏通腰臍間的氣血。胃中清氣在下，必須加升麻、柴胡來引導它上升。

引導黃耆、甘草甘溫的氣味上升，能夠補充衛氣的耗散，解除表虛而充實體表，又能緩解帶脈的拘急。

這兩味（升麻、柴胡）味苦性平，是味道淡薄的藥，屬陰中之陽，引導清氣上升。

氣機紊亂於胸中，清氣濁氣相互干擾，用去白的陳皮來調理，又能幫助陽氣上升，以疏散滯氣，輔助各種甘味辛味藥發揮作用。

脾胃氣虛，不能升發浮散，因為陰火損傷了其生髮之氣。

營養血液大虧，營氣不能營養，陰火熾盛，這是血中潛伏的火，日漸煎熬，血氣日益減少。

心包和心主管血液，血液減少則心無所養，導致心亂而煩，病名叫做「悗」。

「悗」就是心中迷惑而煩悶不安，所以加辛甘微溫的藥劑來生發陽氣。

陽氣生則陰血長，所以血虛用人參補益，再用當歸調和，少加黃柏來救助腎水，能夠瀉除陰中的伏火。

如果煩躁還不止，少加生地黃補腎水，水旺則心火自然下降。如果氣浮心亂，用硃砂安神丸鎮定安固就會痊癒。以下是四季用藥加減法。

用手捫摸肌膚表面發熱的，是表證，只服用補中益氣湯一二劑，得到微汗就好了。這不是正式的發汗，而是陰陽之氣調和，自然出汗。

如果更加煩亂，像腹中或全身有刺痛，都是血行澀滯不足，加當歸身五分或一錢；如果精神短少，加人參五分，五味子十二個；頭痛，加蔓荊子三分；痛得厲害，加川芎五分；頭頂痛、腦痛加藁本五分，細辛三分。各種頭痛都用這四味藥就夠了。

如果頭上有熱，則這些藥不能治療，另外用清空膏主治。

如果頭痛有痰，身體沉重懶倦的，是太陰痰厥頭痛，加半夏五分，生薑三分；耳鳴、眼睛發黃、面頰下頜腫、頸肩、上臂、肘臂外側後緣痛、面色紅、脈洪大的，用羌活二錢，防風、藁本各七分，甘草五分疏通經脈氣血，加黃芩、黃連各三分消除腫脹，人參五分，黃耆七分，補益元氣而瀉火邪，另做一劑服用。

咽喉痛、下頷腫、脈洪大、面紅的，加黃芩、甘草各三分，桔梗七分；口乾、咽喉乾的，加葛根五分，升提引導胃氣上行來滋潤。

久病痰嗽，肺中有伏火，去掉人參；初病不要去掉。

冬季，或春季寒冷，或秋季涼爽時咳嗽，各應加不去根節的麻黃五分。

如果春季氣候溫暖，只加佛耳草、款冬花各五分；夏季生病咳嗽，加五味子三五個，麥門冬五分；如果舌上有白滑苔，是胸中有寒，不要用這些；夏季不咳嗽，也加人參二分或三分，以及五味子、麥門冬各等分，救助肺受火邪；吃不下東西，是胸中胃上有寒，或氣機澀滯，加青皮、木香各三分，陳皮五分。這三味是固定用法。

如冬季加益智仁、草豆蔻仁各五分；如夏季加黃芩、黃連各五分；如秋季加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各五分。

如初春仍寒冷，稍微加辛熱的藥，以補春氣之不足，作為風藥的輔助，用益智、草豆蔻即可；心下痞塞脹悶（「夯」指用力舉重物）的，加芍藥、黃連各一錢；如果痞滿腹脹，加枳實、木香、縮砂仁各三分，厚朴七分；如果天氣寒冷，稍微加乾薑或肉桂；心下痞塞，感覺中焦有寒，加附子、黃連各一錢；不能吃東西而心下痞，加生薑、陳皮各一錢；能吃東西而心下痞，加黃連五分，枳實三分；脈緩有痰而痞，加半夏、黃連各一錢；脈弦，四肢脹滿，大便難而心下痞，加柴胡七分，黃連五分，甘草三分；胸中氣機壅滯，加青皮二分。

如果氣促氣短，去掉這些藥；腹中疼痛的，加白芍藥五分，炙甘草三分；如果怕冷、寒冷疼痛的，加桂心三分；如果怕熱喜歡冷而腹痛的，在已經加了白芍藥、甘草二味中再加入生黃芩三二分，如果夏季腹痛而不怕熱的，也同樣處理，這是治療時令熱；如果天氣涼時怕熱而痛，在已經加了白芍藥、甘草、黃芩中，再稍微加肉桂；如果天冷時腹痛，去掉芍藥，因為味酸而性寒，加益智仁三分，或加半夏五分，生薑三片；如果腹中痛，怕冷而脈弦的，是肝木來剋脾土，用小建中湯主治；芍藥味酸，在土中瀉木作為君藥。如果脈沉細，腹中痛，用理中湯主治。乾薑辛熱，在土中瀉水，作為主藥。

如果脈緩，身體沉重，關節痛，腹脹自利，消化不良，是濕氣偏勝，用平胃散主治。蒼朮苦辛溫，瀉濕作為主藥。

脅下疼痛，或脅下拘急，都加柴胡三分，嚴重則五分，甘草三分；臍下疼痛，加真熟地黃五分，疼痛立刻停止；如果不止的，是體內大寒，加肉桂五分。

《內經》所說，少腹痛都是寒證，是從復氣相報中來的。經書說：有大勝必有大的復氣。

這是從熱病中變化而發生的，不是傷寒厥陰證，而是下焦血結於膀胱，張仲景用抵當湯和丸劑主治。

身體有疼痛的是濕，如果身體沉重的，也是濕，加去桂五苓散一錢；如果風濕相搏，全身都痛，加羌活七分，防風、藁本根各五分，升麻、蒼朮各一錢，不要用五苓散。

之所以這樣，是因為風藥已經能夠勝濕，所以另外做一劑服用。

如果病好了就不要再服，因為各種風藥損傷人體元氣，反而會加重病情。

小便遺失，是肺金虛弱，應當安臥養氣，用黃耆、人參之類補益；不痊癒，則是有熱，加黃柏、生地黃各五分，務必禁止勞累。

如果臥床而多驚恐，小便淋瀝的，邪氣在少陽厥陰，應當用太陽經所加的藥，再加柴胡五分。如果淋證，加澤瀉五分，這是下焦風寒合病。經書說：腎和肝的病同治。因為都在下焦，沒有風藥行經則不可。這是感受外邪的濕熱，應當直接升舉發散來去除。

大便秘結澀滯，加當歸梢一錢，大黃用酒洗過煨用五分或一錢。

大便閉結不通的，煎好藥後，先用清藥一口，調元明粉五分或一錢，大便通了就停止。此病不宜用下法，誤下必然變成凶險證候。

腳膝痿軟，走路無力，或疼痛，是腎肝潛伏熱邪，加黃柏五分，空腹服用，若不止，再加漢防己五分。

脈緩，表現出沉困、怠惰無力的，加蒼朮、澤瀉、人參、白朮、茯苓、五味子各五分。

上述這個方劑的加減法，是針對飲食勞倦、喜怒不節，起初病在熱中的情況，則可以使用。如果傳變到寒中，則不可用。

因為甘味酸味正好會加重病情，例如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類就是如此。

調中益氣湯 治療因飢飽勞役，損傷脾胃，元氣不足，其脈弦或洪緩，按之無力，中間有時出現澀脈。其症狀為身體沉重，四肢困倦，全身關節煩疼，胸滿氣短，膈咽不通暢，心煩不安，耳聾耳鳴，眼睛有瘀肉，熱氣壅盛如火，視物昏花，口中多涎沫，飲食無味，忽而肥胖忽而消瘦，怠惰嗜臥，小便顏色變紅，或清利而頻數，或飲水多而小便多，或時常腹瀉，腹中虛痛，不思飲食。

黃耆（一錢） 人參 甘草（炙） 當歸 白朮（各五分） 白芍藥 柴胡 升麻（各三分） 橘皮（二分） 五味子（十五粒。另一方是補中益氣湯用蒼朮代替白朮，用木香代替當歸，而沒有芍藥、五味子）

以上藥物銼碎作為一劑，用水二盞煎至一盞，去渣，飯前溫服。