論

《難經》說：人的面部為什麼特別能耐受寒冷呢？這是因為人的頭部是諸陽經脈會聚的地方，各條陰經脈都只循行到頸部或胸部就返回了，只有各條陽經脈都上行到頭部，所以使面部能夠耐受寒冷。

又說：肝的外證是面色發青，容易清潔（潔癖）容易發怒；心的外證是面色發紅，口乾容易笑；脾的外證是面色發黃，容易噯氣容易思慮容易品味；肺的外證是面色發白，容易打噴嚏，悲愁不快樂，想哭；腎的外證是面色發黑，容易恐懼打哈欠。

李東垣說：咽喉疼痛、下頜腫脹，脈象洪大、面部發紅的，用羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢來治療。

如果伴有耳鳴、眼睛發黃，臉頰和下頜腫脹，頸肩、上臂、前臂外側和後緣疼痛，面部發紅，脈象洪大的，用羌活、防風、甘草、藁本疏通經絡氣血，加入黃連、黃芩消除腫脹，用人參、黃耆補益元氣並瀉除火邪。面部發紅是因為邪氣鬱結在經絡，適宜從表層發散而非攻下。

飲食不加節制，就會損傷胃，胃病了就會氣短、精神減少而產生大熱，有時火邪向上運行，只有火熱熏灼面部。《針經》說：面部發熱的，是足陽明胃經的病。

巴戟丸治療肺病面色發白、不悅悅，就會導致脫氣、脫血、脫津、脫液、脫精、脫神。

脈象緊的是寒證，有的面色發白容易打噴嚏，有的面色不好，都是寒證，用羌活、防風、甘草、藁本四味藥，瀉足太陽經，少量加附子來通暢經脈。面色不好、悲傷恐懼的，再加桂枝、附子。

面部皮層深處疼痛的，用何首烏研成粉末，以薑汁調和後敷在患處，用布帛覆蓋固定，再用烤熱的鞋底溫熨。

有人說：痄腮是因為風熱侵犯胃經，必須分清表證和裡證。如果是外感風熱導致腫痛的，在表的話，有寒熱症狀的，用升麻胃風湯；如果是裡證，二便不利的，用四順清涼飲。

如果表證和裡證都已解除，但腫痛又不消退，即將化膿的，用托裡消毒散治療，治法與大頭腫相同。

過食膏粱厚味，胃經積熱，腮腺腫脹作痛或發寒熱的，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷各等分，水煎服用。

腫脹蔓延到耳朵上面的太陽經部分，屬於風熱，加羌活、防風；蔓延到耳朵下面的少陽經部分，屬於怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；蔓延到耳朵後面的少陰經部分，屬於相火，加知母、黃柏。頭面牙齒都腫，內熱口乾的，用犀角升麻湯。牙齒嘴唇口腔都腫，出血的，用清胃散加石膏。

內傷生冷，寒涼藥物不能消除積滯，食慾減少、體倦乏力的，用補中益氣湯。內傷氣血俱虛的，用八物湯加麥門冬、五味子。七情受傷有寒熱的，用八味逍遙散。

損傷色欲，下巴及耳朵後面腫的，用腎氣丸、八味丸、十全大補湯，不可錯誤使用祛風藥物這類克伐的方劑。

羅謙甫說：楊郎中的妻子五十一歲，身體肥胖豐盛，己酉年春天患了頭目昏悶，面部發紅發熱較多，服用清上焦的藥物無效，請我治療。診察她的脈象洪大而有力。《內經》說：面部發熱的，是足陽明經的病。

《脈經》說：陽明經的經氣盛而有餘，那麼身體前面都會發熱。

何況這個人向來過食膏粱厚味在胃中積蓄了熱邪，陽明經是多血多氣的經脈，木氣實就會導致風熱上行，諸陽經都會合在頭目，所以面熱的病就發生了。

先用調胃承氣湯七錢加黃連三錢、犀角一錢、薄荷三錢，祛除根本的熱邪；再用升麻加黃連湯，祛除經絡中向上行的風熱，這樣的話標和本的邪氣就都清退了。