論

袖珍論說：折傷，是指身體受到傷害的意思。有時被刀斧砍傷，有時從高處墜落在危險的地方，有時被打撲撞擊身體，這些都可能導致出血不止。又擔心瘀血堆積在臟腑中，凝結不散，如果不及時清除，恐怕會有侵入腹部攻擊心臟的禍患。

治療的方法，必須在外面使用敷貼的藥物，來散開瘀血，止住疼痛；在內部則服用花蕊石散之類的藥物，來化解消除瘀血，然後慢慢調理生肌。有時因為折傷而氣機停滯鬱結，這時應當先疏通順暢它。

發明說：從高處墜落，瘀血停留在體內，不論十二經絡，《內經》都當作肝經中風來處理，停留在脅肋下面，用治療中風的方法來醫治，都是肝經所主管的範圍。因為瘀血必然回歸到肝臟，停留在脅肋下，這是因為肝臟主管血的緣故。疼痛劇烈就必然會自己出汗，但一般人大多會把汗出都當作風證。

從高處墜落，逆亂了氣血的正常運行，應當用破血行經的藥物來治療。

劉宗厚說：毆打跌僕、金刀造成的損傷，不是因為氣機變動而產生的病，而是發生在體表的外傷，外在受到有形之物的傷害，這是血肉筋骨方面的病變，不像六淫七情那樣的病，有在氣分和血分的區別。所以損傷這一證，都是從血來討論，只是必須區分是有瘀血停積，還是失血過多的證型。

打撲墜落，皮肉沒有破開但內部受損的，必然會有瘀血；若是金刀傷皮出血，或者失血過多，這兩種情況不可用相同的治法來醫治。

有瘀血的，適宜用攻下的方法利之；若是失血的，要兼顧補益而行之。

又要觀察受傷的部位，有上下輕重的不同，有淺深的差異，經絡氣血多少的分別，只適宜先驅逐瘀血，疏通經絡，調和氣血、止住疼痛，然後調暢氣機、涵養氣血，補益胃氣，沒有不見效的。

丹溪說：跌僕損傷，用蘇木來活血，黃連來降火，白朮來調和脾胃，用童便煎煮效果尤其好。

傷在下部的，可以先須補益托扶正氣，而後驅逐瘀血；傷在上部的，適宜喝韭菜汁，或者摻和在粥裡吃。

千萬不可喝冷水，血遇到寒就會凝結，只要有一絲血進入心臟就會死亡。

腹部疼痛的，是有瘀血，用桃仁承氣湯加蘇木、紅花服用來瀉下。

治療損傷的巧妙之處在於補益氣血，一般的醫生不懂這個道理，只想著快速見效，經常使用自然銅來接骨，這種藥必須經過煅燒才能服用。

新出爐火煅的自然銅，其中火毒與金毒相互助長，又挾帶香燥熱藥的毒性，雖然有接骨的功效，但它的燥散危害比刀劍還要厲害，一定要警惕。

葉氏說：損傷的證候，有跌倒碰撞的損傷，有打撲撞擊的損傷，有金刀的創傷，有木石的創傷，它們都是損傷。但受損有輕重的差異，受傷有淺深的分別。

損傷就必然會有瘀血停滯，應當立即攻下驅逐；創傷就表現在外，皮膚破裂血液流出，隨即止血並調養，這是固定的治療方法。

現在丹溪先生先用補益托扶的藥物，只恐怕血遇到補益反而更加旺盛，反過來導致喘息急促，即使想要驅逐瘀血，也做不到了。這種方法只應當用在元氣虛損、損傷輕微的人身上才適宜。專門從事這方面治療的人，應當用心研究。

龔氏說：大凡打撲傷損、墜落或刀斧造成的創傷，皮肉沒有破開但內部受損的，必然會有瘀血停積，應先驅逐瘀血，然後調和氣血、止住疼痛；若是皮肉破裂、失血過多的，應以調暢氣機、涵養氣血，補益脾胃為主。

李氏說：折傷有損於身體，或墜落跌倒、打撲撞擊、倒壓閃挫，氣血鬱結逆亂而皮肉不破；或是金刀創傷皮肉出血，外損筋骨的，可以治療。內損臟腑筋膜以及破壞陰囊耳後的，無法治療。

尚未出血的，適宜用蘇木祛瘀，黃連降火，白朮和中，三味藥用童便摻入酒中煎煮服用。傷在上部的適宜喝韭菜汁摻和在粥裡吃，傷在下部的可以攻下瘀血。遇冷就凝結，不可喝冷水，引導血液進入心臟就會死亡。消散瘀血，用雞鳴散、花蕊石散。疏通氣機，用木香勻氣散加童便、紅曲或紅酒。

已經出血的，趕快用陣王丹止血，先服補益托扶的藥物然後消散瘀血，虛弱的特別厲害的，也不敢用攻下。血虛的，用四物湯加川山甲。

氣虛的，用蘇木、人參、黃耆、當歸、陳皮、甘草，服用半個月，等脈象散開逐漸收斂，才敢用煎藥調服自然銅末這一味，空腹服用，如果骨頭沒有碎裂折斷的禁止使用。平素虛損嚴重的，用紫河車丹去掉麝香。

然而損傷的巧妙之處在於補益氣血，如果有瘀血寒冷凝結的，先應當驅逐寒冷。

折傷專門從血的方面來討論，不像六淫七情有在氣分在血分的區別。

然而肝臟主管血脈，不管哪一條經絡受傷，瘀血必然歸向肝臟，流散在脅肋，鬱結在腹部，因而造成脹滿疼痛，有的還會增加畏寒發熱的症狀。

實證的用下法，虛證的用當歸鬚散、復元活血湯調治，或者用十全大補湯加香附、陳皮、貝母各等分，水煎服用。

凡是損傷的瘡口忽然乾燥，毒氣攻入腹內，精神恍惚、煩悶嘔吐，以及已經出血很多，卻又嘔血不止的，很難治療。

初起嘔吐的，用平胃散研成粉末內服，外面用薑汁調和敷貼，患破傷風浮腫的也適宜。

初起吐血的，用蘇木煎湯調和古烏附湯服用，或者用古蚌霜散。

如果瘀血進入胃腸道，大便下血渾濁像瘀血的，用百草霜研成粉末，酒調和服用。如果傷到外腎，小便出血不通暢的，用五苓散。外敷的藥物，單糯米膏、小曲散。定痛，用乳香定痛散、夾骨法。折傷後被四種邪氣侵襲，手足疼痛的，用應痛丸。

接骨，必須經絡穴道、骨髓方面明瞭透徹，而且又有傳授，所以古代以危氏最為擅長，有接骨紫金丹、接骨丹。