論（1）

虞氏說：《經》中說：風，是百病的起因。人若清淨，則腠理緊密閉合而能抵禦，即使有大風毒邪，也不能造成危害。

至於破傷風證，因為某種事被打破了皮肉，往往被視為平常，殊不知風邪會趁虛而入侵襲，逐漸變成惡劣的證候。

另外各種瘡口久久不能癒合，風邪也能從內部侵襲，或者用湯藥淋洗，或者用艾灸燒灼，那些湯火的毒氣，也與破傷風的風邪沒有兩樣。

這些證候，都能傳播到經絡中，焚燒消耗真氣，所以寒熱交替發作，嚴重的就會牙關緊閉、眼睛歪斜，身體僵硬強直，像弓弦反張的樣子，旦夕之間就會死亡，實在令人哀憐。

治療的方法，應當與傷寒同樣處理，因為它有在表、在裡、半表半裡三種不同情況，所以離不開汗、下、和三種治法。

所以在表的就用汗法，在裡的就用下法，在表裡之間的，適宜用和解的方法，又不可過度使用這些方法。

鄉野之人，大多不認識這個證候，不早點尋求治療而袖手旁觀等待死亡，真是可悲啊！

《病機》說：破傷風，有因為突然受到損傷，風邪侵襲的間隙，傳播到經絡，導致寒熱交替發作，身體反而強直，牙關緊閉不能張開，嚴重的邪氣進入臟腑，就分別用汗法、下法來治療。

有的因為各種瘡口不能癒合，營衛都虛弱，肌肉不能生長，瘡口不能閉合，風邪也能從外面侵入瘡口，成為破傷風的證候。

所以各種瘡口不癒合，世人都說用艾灸最好，是因為熱瘡，卻不知道火熱的客毒沿著經脈運行，各種變化數不勝數，輕微的就發熱，嚴重的就生風而抽搐，或者角弓反張，牙關緊閉、眼睛歪斜，都是因為瘡口鬱結在營衛，不能宣暢流通而產生的。

也有破傷後沒有艾灸而得了這個病的，瘡口結了白痂，瘡口閉塞，氣難以通達排泄，所以陽熱容易鬱結，而熱到極點就會生風。

河間說：破傷風，風熱燥盛，鬱結在表，而裡氣尚且平和的，時常伸懶腰打哈欠，筋脈拘攣緊張，有時怕冷，有時筋肉跳動而抽搐，脈浮數而弦，適宜用辛熱治風的藥物，開通衝破結聚阻滯而癒合，就像傷寒表熱鬱結，用麻黃湯辛熱發散一樣。

凡是使用辛熱藥開通衝破風熱結聚阻滯，適宜用寒涼藥輔助就好，可以避免藥物對症而風熱反而更厲害。

比如治療傷寒發熱，用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類就是這樣。如果只用甘草、滑石、蔥豉發散，效果也很好。

如果表證不癒，逐漸轉入裡證，裡證不太嚴重，而脈弦小的，適宜用退風熱、開結滯的寒涼藥調治，或者稍微加一些治風的辛熱藥也可以。就像傷寒在半表半裡，用小柴胡湯和解一樣。

如果裡熱已經很嚴重，出現舌頭僵硬、牙關緊閉，項背反張，驚懼抽動抽搐，口水痰液黏稠稠黏，胸腹脹滿阻塞，大小便祕結，有時出汗，脈沉洪數而弦。

然而出汗的原因，是由於風熱在裡面鬱結得很厲害，而表熱稍微消退，腠理疏鬆開泄，而心火熱盛，所以出汗。

治法適宜祛風散結，用寒涼藥瀉下之後，用退風熱、開結滯的寒涼藥調治，那麼熱退結散而風自然就癒了。

又說：風證變化迅速多端，進入臟腑很快，生死在反掌之間，應緊急分辨表裡虛實來治療。

邪在表的，就筋脈拘攣緊張，或者寒熱交作、筋脈跳動抽搐，脈浮弦，用羌活防風湯發散它；在半表半裡的，就頭微微出汗，身上無汗，用羌活湯和解它；傳入裡的，舌頭僵硬、牙關緊閉，項背反張，筋脈跳動抽搐，痰液口水壅盛，胸腹脹滿悶塞，大便祕結小便赤黃，有時出汗，脈洪數而弦，用大芎黃湯通導它。

瀉下之後仍然出汗的，是表虛，用白朮防風湯補益它，不時灌以粥湯才好。之前說的是氣虛而未損傷的治法。

如果膿血排泄太多，陽氣隨陰氣消散，氣血都虛弱而類似前面證候的，都適宜大力補益脾胃，千萬禁忌祛風的藥物。