論

虞氏說：《內經》說：少陰所至會形成瘡疹。所謂少陰所至，是說君火有餘，炎熱之氣大行於世，這是戊子戊午的年份。

在人則由心臟主宰，心火太過就會制約自己所勝的臟器，而燒灼肺金。

因為肺主皮毛，所以紅色斑點如同跳蚤咬過的痕跡，出現在皮膚之間，這是心火侵犯而乘肺的顏色，稱為癮疹。

有的是傷寒溫熱病而發出像錦繡花紋般的瘢斑，稱為發瘢，都是熱毒所引起的。

其證有陽毒、陰毒之分，都是因為冬季應寒反而溫暖，人們受到不正之氣侵襲，所以到春夏季節就發為瘢斕。脈象陽脈浮數而陰脈實大的，稱為溫毒。

有的是內外熱結極深，舌頭蜷縮焦黑，鼻如煙煤，狂言妄語見鬼，滿面通紅而發瘢斕的，稱為陽毒。

如果是溫病瀉下太早，熱氣乘虛侵入胃中；或者瀉下太遲，熱氣鬱積在胃中；或者醫生誤用熱藥過多，胃氣熱盛；以及內傷熱病，虛火在肺之間燔灼，都可能形成發瘢。

因此發出赤色瘢的半生半死，發出黑色瘢的九死一生。

治療方法用化瘢湯（即人參白虎湯）、升麻葛根湯、去參升麻湯，疼痛加羌活、防風、荊芥、桂枝、芍藥，根據病情斟酌使用，與上述藥物配合煎服。

有時疫腫毒疙瘩，或者臟腑積熱，發作於頭項，咽喉堵塞，水漿都嚥不下去，或者滿面通紅，脈象浮洪。

熱盛的，用漏蘆湯治療，升麻、黃芩、大黃各一兩，藍葉、玄參各二兩，煎服。

丹溪說：瘢屬風熱挾痰而發作，從內裡發到外表，在通聖散中斟酌病情，應當用微汗的方法來散邪，千萬不可用下法。

內傷所致的瘢，是胃氣極度虛弱，一身火熱遊行於外所引起的，適宜用補法而降火，可在《陰證略例》中尋求治法。

發瘢類似傷寒的，是痰熱之病發於外表，用微汗的方法來散邪，如果用下法就不合理了。

疹屬熱與痰在肺，清肺火、降痰或者解散出汗，也有可以用下法的。疹就是瘡疹，出汗就能痊愈，在通聖散中斟酌病情用之。

癮疹多屬脾，隱隱約約在皮膚之間，所以稱為癮疹。

發作時多發癢或者麻木的，是兼風兼濕的不同，顏色發紅的，是兼有火化。

瘢疹這個病，症狀表現各有不同，瘡發紅焮腫痛於外的，屬於少陽三焦相火，稱為瘢。

小紅色斑點隱行在皮膚之中而不出的，屬於少陰君火，稱為疹。

丹疹都是惡毒熱血蘊積在命門，遇到君火相火，二火合並就會發作。

如果遇到熱天，用通聖散辛涼解散；寒冷的時候，用升麻葛根湯辛溫解散。凡是丹疹先從四肢發起而後進入腹部的，為死證。

有哺乳期的嬰兒因胎毒，兩腋生癤瘡後，腹脹發紅，疹子如同霞片，用剪刀草汁調原蠶沙，外敷後痊愈。冷丹屬血風血熱，用通聖散、消風散。

有痰血相互搏結的，用蟬蛻、殭蠶、荊芥、南星來治療，又用吐法。

身上虛癢，是血不能榮潤肌膚腠理的緣故，所以發癢，用四物湯加黃芩煎煮，調浮萍末服用。

戴氏說：瘢，是有色斑點而沒有頭粒的。疹，是浮小有頭粒的，隨即出現就消退，消退後又出來的，就是這樣。不是像瘢那樣沒有頭粒的，應當明確分辨。

李氏說：瘢屬三焦無根之火，疹屬心火，它們向上侵犯肺臟則是一致的。

外因所致的，初起頭疼，全身大熱，口知道味道的，忌諱大發汗和瀉下，適宜解肌微汗，有自己吐瀉的就會痊愈。

內因所致的，頭或者微微疼痛，只是手心發熱，脾胃虛弱的，適宜大補而降火；體質強壯的，適宜清肺以化痰。

瘢勢掀發，有色痕而無頭粒，嚴重的紅如錦繡成片，多發生在胸腹，傷寒誤用溫法誤用下法，由心火所主；雜病完全是風熱挾痰，手少陽相火自裡發外，治療適宜安里藥多，發表藥少。

外感的，用敗毒散加紫草，或者升麻葛根湯加元參；咽喉痛的，用元參升麻湯；狂言或者見血的，用陽毒升麻湯；口渴的，用化瘢湯；大便閉結的，用防風通聖散微瀉；大便不是很閉結的，去除硝石大黃；身體疼痛加蒼朮、羌活；痰多咳嗽加半夏；熱盛的，用黑奴丸；瘢斕的，用黑膏。

內傷發瘢，輕微如同蚊蟲叮咬痕跡疹子的，多在手足，初起沒有頭疼身熱，是胃虛火遊行於外，適宜用調中益氣湯、黃耆建中湯；內熱痰熱向上攻頭面的，用升麻葛根湯加元參、貝母、黃芩、生地黃、麥門冬。

內傷挾外感的，用調中疏邪湯、參蘇飲；疹有頭粒，或者像米粒，或者像蚊蟲咬的痕跡微微發紅，或者隨即出現又隨即消退，或者消退後又出現，紅色斑點隱隱在皮膚，表的部位想要出來又不出來，只是發癢，全然沒有紅腫疼痛，稱為癮疹，在春季發作，在傷寒中最為嚴重，就是溫毒，用升麻葛根湯加牛蒡子、荊芥、防風，或者鼠黏湯。

赤疹，因為天熱燥氣侵襲，稍微涼快就消退，用川芎搽調散、人參羌活散、胡麻散；裡熱的，用解毒湯。

白疹，因為天寒冷氣阻折，稍微溫暖就消退，用惺惺散；裡虛的，用理中湯。

似赤似白，微微發黃隱藏在肌肉之間，四肢浮腫，這是風熱加上濕，多半因為沐浴後感受風以及出汗後解衣而得，適宜用消風散，屬寒加官桂，屬暑加柴胡、黃芩，屬濕加蒼朮、茯苓。

如果肢體麻木不仁的，用黃連橘皮湯；遍身疹多疼痛到極點的，用古苦皂丸。

又有瘢疹同時發出的，不可一概用風藥，恐怕變成痰咳渴嘔。

瘡疹，臉上生紫紅色癮疹，以及雀斑瘢、汗斑瘢，都是這類當中比較輕緩的。

疹子顏色發紅的，又叫丹疹，或者遍及五種顏色，因為血盛，熱毒蓄積在命門，被風毒逐漸引動相火，就發作遍布全身，嚴重的肌肉腐爛。

寒冷的月份，用升麻葛根湯；暑熱的月份，用人參羌活散；熱加黃芩、元參；冷加黃耆、白芷，詳細內容見小兒門。外治用土朱散、浮萍湯。

凡是瘢疹紅色而身體溫暖，從胸腹散發到四肢的為吉；黑色而身體冰涼，從四肢進入腹部的為死證。

過去分列癮疹、丹疹各類，現在合為一類，因為它們的病因和治法相同。

又說：赤白遊風，出現在面部皮膚頸項，皮肉變色，紅色的稱為赤癜，白色的稱為白癜，是風搏結於皮膚，血氣不和所生的。

赤色屬血，血熱的，用九味羌活湯加金銀花、連翹，或者四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮；虛弱的，用逍遙散加山梔，或者腎氣丸。

白色屬氣，氣熱的，用敗毒散，或者小柴胡湯加防風、連翹；虛弱的，用補中益氣湯加羌活、防風；如果是風毒的，用胡麻散、單蒼耳丸、單浮萍丸。

這個病久的，只適宜滋養氣血，那麼火自然平息，風自然安定，癢自然停止。

如果用祛風辛苦的方劑，就會肝血越來越燥，風火越來越熾盛，元氣越來越虛弱，變成難以治療。

身上虛癢，是血不能榮潤腠理的緣故，適宜用四物湯加黃芩，加入紫浮萍末調服，或者單用凌霄花研成粉末，用酒調服；遍身以及頭上風屑發癢的，用單苦參丸，或者薄荷、蟬蛻等分研末，用酒調服。以上所述瘢、癮、丹疹、白癜、癬，大同小異，各個方劑可以通用。