論

《內經》說：風、寒、濕三種邪氣合在一起就會形成痹症，所以寒氣偏勝的稱為痛痹，濕氣偏勝的稱為著痹。劉河間說：邪氣流注停滯不去，四肢就會麻木拘攣。《內經》又說：疼痛是因為寒氣多，有寒所以才會疼痛。

那些不疼痛而麻木的，是因為病邪久留深入，營衛之氣運行不暢，經絡時常空虛疏鬆，所以不覺疼痛。皮膚得不到榮養，所以稱為不仁。

所謂不仁，是指全身或四肢微微麻木，不知道疼痛和瘙癢，就像繩索捆綁後剛解開時的感覺，古方稱這種症狀為麻痹。

朱丹溪說：麻木的病因是氣虛，木則是濕痰死血所致，所以麻木雖然都屬於不仁，但可以細分為兩種不同的症狀。

不過臨床上也有氣血兩虛只有麻而不木的情況，也有因虛弱而感受濕邪，麻木症狀同時出現的情況，還有因虛弱而讓風寒濕三氣乘虛侵入，導致全身掣痛並伴隨麻木的症狀，古方稱之為周痹。治療方法各不相同，關鍵在於根據具體病因來調整用藥。

《原病式》說：物體潮濕就會滑潤光澤，乾燥就會黏滯不通，麻木的感覺就像是這種黏滯不暢，是由於體內水液不足而乾燥黏澀，氣機運行阻滯不能滑潤通利，強盛的氣機衝擊而形成麻木的症狀。

民間方劑治療麻木多用烏頭、附子，是利用它們讓氣機運行得特別強勁有力，這樣就能衝開阻滯的通道使氣血通暢，藥力消散後氣機恢復正常運行，麻木自然就會康復。

但六氣致病不一定只有一種氣單獨為病，邪氣常常相互兼夾，如果津液損耗過度導致乾燥，或者麻木而沒有熱證，就應當採用這個方法。

如果風熱偏盛使濕化為燥，因而導致麻木，就適宜用祛風散熱、活血養液、潤燥通氣的寒涼藥物來調治，這樣麻木自然就會康復。

朱丹溪說：手麻木是因為氣虛，木是因為濕痰死血，十指都麻木的話，說明胃中有濕痰和死血。

屬於濕痰的，用二陳湯加蒼朮、白朮，再少許配合附子；屬於運行經絡死血的，用四物湯加桃仁、紅花、韭汁；屬於氣虛的，用補中益氣湯或四君子湯加黃耆、天麻、麥門冬、當歸。

李時珍說：麻屬於氣虛，木屬於濕痰死血，這是大致的分類。

有因虛弱而讓風寒濕三氣乘虛侵入，麻木症狀同時出現的情況；也有氣血兩虛，只有麻木而沒有木的症狀。

麻木就像痹症，雖然感覺不到疼痛和瘙癢，但還能感到氣機稍微流行，麻木在手部多兼有風濕，在足部多兼有寒濕；而木則不僅不知道疼痛和瘙癢，氣也感覺不到流行，經常是死血阻礙氣機，間或有濕痰為患，總之都是經絡凝結阻滯，血脈不能貫通，稱為不仁。如果兼有虛火，就會出現肌肉跳動的情況，不能誤認為是風症而用治風的方法。

全身掣痛麻木的，稱為周痹，是因為肝氣不暢所致，適宜先用發汗的方法再用補益的方法，用黃耆湯；睜開眼睛時麻木暫時減輕，閉上眼睛就加重的，用升陽和中湯；皮膚麻木的，用補氣湯；手腳麻木屬於氣虛的，用補中益氣湯去掉當歸、陳皮，加入五味子、白芍藥、生甘草。

虛弱嚴重兼有風的，用補中益氣湯原方加入烏藥、附子、羌活、防風、天麻；左手腳腿偏側麻木疼痛，右側口角和眼睛牽扯偏向一側看的，是表有風邪，適宜用天麻黃耆湯；兩條腿都麻木的，用導氣湯；兩條腿麻木得像火燒一樣熱的，用三妙丸。

患有這種疾病的人，必須戒除魚腥、麵醬、酒、醋等食物，如果肥甘厚味吃得太多，下面必然會小便失禁，上面必然會胸腹脹滿，先用二陳湯加芍藥、黃連來降火，然後再用針對本證的藥物治療。

葉天士說：麻木是屬於不仁的疾病，只是麻還比較輕微，木就已經是麻的嚴重表現了。