論（2）

丹溪活套說：凡是因房事過度辛苦而腰痛的，用四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲之類，吞服補腎丸或大補陰丸。

因風寒濕流注經絡而作痛的，用二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、防風、羌活、獨活之類。

因閃挫跌倒撞擊，導致死血流入本經而作痛的，用四物湯加桃仁、紅花、蘇木之類。脈象實、身體強壯的，用大承氣湯加肉桂瀉下使之平安。

有因酒醉飯飽後行房太過度，酒食積滯乘虛流入本經，導致腰痛難以俯身仰頭的，用四物湯合二陳湯加麥芽、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。

戴元禮說：濕熱腰痛的，是遇到陰天或久坐就發作的。腎虛的，是疼痛不停不止的。瘀血的，是白天輕晚上重的。

李時珍說：腰部新痛，適宜疏散外邪，清除濕熱，久了就要補腎，兼且調理氣血。腰是腎的表徵，全身依靠它來轉動開闔。

然而各條經脈貫通腎臟，並環繞腰脊，雖然外感內傷種種不同，但必定要腎虛之後邪氣才能湊集，所以不能純用寒涼藥，也不能純用人參黃耆補氣。疼痛劇烈的，臉上忽然出現紅點，人中發黑的會死亡。

傷寒腰痛，必須依據六經證候用藥。尋常感冒，突然疼痛不能轉側，如果是寒邪傷腎，遇到天寒就發作，牽連背部痙攣，脈沉弦緊，用五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁，疼痛劇烈的加少許牽牛子。四肢厥冷的，用古方姜附湯。

牽連肩背的，用通氣防風湯、摩腰丹、屈伸導引法。

長期處於低窪潮濕之處，被雨露浸淫，被濕邪附著，腰部沉重如石頭，冰冷如冰，喜歡用熱的東西溫熨，不口渴，大小便通利，飲食像平常一樣，用腎著湯加附子。停水造成沉重的，小便不利的，用五苓散、滲濕湯。腰部沉重疼痛的，用單方茴香散。

長期不癒的，用單味牛膝浸酒，服用青娥丸加萆薢最妙。

濕兼熱的，長夏暑濕相爭，因肥甘厚味形成濕熱的，也同實證，用二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服。虛證的，用七味蒼柏散。小便赤紅的，用五苓散、清燥湯、健步丸。

有各種藥都不效的，用甘遂、牽牛，大瀉其濕邪而止住，這是濕熱很嚴重了。

古方有用甘遂末三錢，配合豬腰子煨熟，空腹用酒送服。

風邪傷腎腰痛，左右不定，牽連腳膝，僵硬緊急不能俯身仰頭來看，屬風熱的，用敗毒散加杜仲。大小便閉結的，用甘豆湯加續斷、天麻。

風虛的，用小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。

風挾寒濕的，用五積交加散用全蠍炒過，去掉蠍子，或者用獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或者單用威靈仙研成末，用酒調服。

內傷失志，就會心血不旺盛，不能攝養筋脈，腰間鬱悶膨脹不能伸展，使人虛弱消瘦面色發黑，不能久站遠行，用七氣湯倍加茯苓，加少許沉香、乳香；虛弱的應當心腎俱補，用人參養榮湯加杜仲、牛膝。五臟都從五穀中取氣，脾是腎的倉庫。

憂思傷脾，就會胃氣不行，腰痛連帶腹脅脹滿，肌肉痹阻麻木，用沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難以消化的，用異香散。宗筋聚集在陰器，肝是腎的同系臟。

怒傷肝，就會各條筋脈弛縱，腰痛連帶脅部，用聚香飲子、調肝散。

七情挾帶外感有表證的，用人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白，通用七香丸、青木香丸、立安丸。

濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑的，用二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風邪的，加麻黃、防風、羌活。寒邪的，加乾薑、肉桂、附子、控涎丹。大便泄瀉的，用龜樗丸。

食積，是因酒醉飯飽後行房，濕熱乘虛進入腎臟，導致腰痛，難以俯身仰頭，用四物二陳湯加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、枳梗。疼痛劇烈的，用速效散。有積聚的，用加味龍虎散。濕熱的，用七味蒼柏散、清燥湯。

閃挫跌倒撞擊墜落，導致血瘀腰痛，白天輕晚上重的，適宜活血行氣。

實證的，用桃仁承氣湯或大黃、生薑等分，用水浸泡一晚，第五更時服用。

久病的，用補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。牽連脅痛的，用復元通聖散加木香。

勞力傷腎的，用黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞服大補陰丸。有熱的，用獨活湯。勞心傷神的，用夢授天王補心丹，用杜仲煎湯送服。

房事傷腎，精血不足養筋，陰虛隱隱作痛不能抬舉的，用杜仲丸、補陰丸。

陽虛腰軟，不能運用的，用九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸、八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。