論（1）

《原病式》說：各種風邪引起的眩暈搖動，都屬於肝木的病變。這是因為風具有主動的特性。

所說的風氣過盛而導致頭目眩暈，是因為風木旺盛，必定是由於金氣衰弱不能制約木氣，而木氣過盛又會生火，風和火都屬陽，陽的特性是主動，兩種陽動之物相互搏結，就會產生旋轉，所以火本質是主動的。火焰遇到風，就自然會旋轉起來。

嚴氏說：眩暈這個證候，雖然都說是由於肝風上攻所引起的，然而體質虛弱的人，外感六淫邪氣，內傷七情，都可能導致眩暈，應當根據脈象和症狀來區別。

感受風邪則脈浮有汗，感受寒邪則脈緊無汗，感受暑邪則脈虛煩悶，感受濕邪則脈細沉重嘔逆。

當受到七情影響時，就會使臟氣不平調，鬱結而生痰涎，凝聚而為水飲，隨氣上逆，使人眩暈，眉稜骨疼痛，眼睛不能睜開，寸脈多沉，這是與其他不同的特點。

如果是疲勞過度，下焦虛弱上焦實盛，金瘡創傷、吐血、鼻出血、大小便失常，以及婦女崩漏損傷、產後失血過多，都會導致眩暈，應當根據發病原因來治療。

劉宗厚說：眩暈這個證候，人們都說是上實下虛所引起的，卻不明確說明其中的道理。所謂虛，是指血和氣不足。所謂實，是指痰涎和風火過盛。

發病的原由，如果是氣虛，是因為清氣不能上升，或者出汗過多導致亡陽所引起，應當用升陽補氣的方法治療。

有的是血虛，是因為失血過多，陽氣無所依附而造成的，應當益氣補血，這些都是不足的證候。有的是因為痰涎鬱結阻遏，適宜開痰導鬱，病情重的要用吐法或下法。有的是因為風火擾動，適宜清上降火。

如果是因外感而得的，嚴氏雖然分為四種邪氣的不同，都應當以散邪為主。這些都是有餘的證候。

世間所說的氣不歸元，而用丹藥墜鎮、沉香降氣的方法。

然而香藥竄散元氣，丹藥助長火熱，那不能回歸的元氣，難道能因此恢復嗎？《內經》所說的治病必須尋求根本。氣的回歸要從根本上尋求，這樣用藥才是好的。

葉氏說：按《直指方》說：淫欲過度，腎臟不能納氣回歸元氣，使各氣逆奔而上，這種眩暈是出於氣虛。

吐血、鼻出血、崩漏，是肝臟不能收攝榮氣，使血液失道妄行，這種眩暈是生於血虛。氣虛的，適宜用益氣補腎湯。血虛的，適宜用補肝養榮湯。

如果專門用溫藥、鎮墜丹藥，往往會導致元氣飛越散失，其危害不可勝言。

丹溪說：痰在上，火在下。火性炎上而擾動痰濕。各種風邪引起的眩暈搖動，都屬於肝木，這只是其中一個方面而已。這種證候屬於痰濕的很多，大概沒有痰就不會發生眩暈。即使是因風邪引起的，也必然有痰。火動生痰的，用二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活治療。

挾有氣虛的，也以治痰為主，兼用補氣降火藥，比如東垣的白朮半夏天麻湯之類。傷於濕的，用除濕湯加川芎。失血過多而眩暈的，用芎歸湯。

眩暈嚴重不能忍受的，用大黃酒炒後研成粉末，用茶湯調服。

一位老婦女患有赤白帶下一年半，只是頭眩，坐著站立都不行，睡下就安穩，專門治療帶下病好了，眩暈自然就停止了。