論（2）

戴氏說：痰引起的頭痛，患者嘔吐痰多的，適合用芎辛湯或導痰湯。

怒氣傷肝以及肝氣不順，向上衝擊到腦，使人頭痛，適合用蘇子降氣湯加沉香。因虛弱引起的頭痛，這是腎厥頭痛，適合用十全大補湯。

飲酒引起的頭痛，噁心嘔吐，吐出隔夜的酒，頭昏眼花頭痛欲裂，適合用中和湯、縮脾飲、五苓散，都加入乾葛選用。

又說：眉稜骨疼痛，屬於風熱與痰，治療類似頭風風熱的，適合用祛風清上散。因痰引起的，二陳湯加酒黃芩。因風寒引起的，羌烏散。眼眶痛有兩種證候，都屬於肝。

有肝虛而疼痛的，剛見到光線眼眶骨就痛得厲害，適合用生熟地黃丸。

有肝經停飲，發作時眉稜骨痛得睜不開眼，白天安靜晚上加劇，適合用導痰湯，或小芎辛湯加半夏、橘紅、南星、茯苓。

雷頭風，頭部像打雷一樣鳴響，是風邪侵犯，風動就會發出聲音。

《機要》說：雷頭風各種藥物沒有效果的，是證候與藥物不對應。

雷，由震卦主管，震卦形狀像仰著的盂，所以藥中加入荷葉，是取其形狀相似，顏色又是青色，這是按照同類形象來比擬。用清震湯主治。

血虛頭痛，從魚尾開始的，是指向上侵犯眉尖，後面靠近髮際，所以叫做魚尾。

王節齋說：長期的頭痛病，稍微感受風寒就發作，寒冷時節需要用厚棉布帕包裹的，這是屬於體內有鬱熱為本、外有寒邪為標。

世人不知道，大多用辛溫發散的藥物，暫時見效，就誤認為是寒證，卻不知道因為他本來有鬱熱，毛孔經常疏鬆，所以風寒容易侵入，體表束縛了內熱，閉塞逆亂而導致疼痛。

辛熱的藥物雖然能開通閉塞逆亂，消散標證的寒邪，但是以熱助熱，疾病的根本更加深重，怕冷也更厲害了。

只應當以瀉火涼血為主，而輔助以辛溫散表的藥物，用從治法來治療，這樣病可以痊癒，病根也可以去除。

李氏說：厥頭痛，厥就是逆。邪氣逆上陽經而作痛，嚴重的會發厥，必須區分內外兩種原因來治療。外感頭痛，必定有發冷發熱，應分輕重解表。風證，用芎芷香蘇散、消風散。風熱，用川芎石膏散。風寒，用三五七散。

風寒侵入腦部連及牙齒疼痛的，用芎辛湯或羌活黑附湯去掉附子、黃柏加桂枝。

腦風項背怕冷，腦戶極冷的，用麻黃、細辛、全蠍、藿香各五分研為末，用荊芥煎酒或茶水送服。寒證，用連須蔥白湯、葛根蔥白湯。

暑證，用香薷飲加茵陳、蔥白，或大半夏湯，用薑汁製成丸服用。濕證，用芎術湯。

濕熱心煩，疼痛從耳中開始，用古防風湯加酒炒黃芩、蒼朮、蒼耳子、細辛研為末，用清茶加入少許薑汁調服。熱多的，用酒炒黃芩研末，清茶送下。

內傷氣虛，相火上衝，耳鳴，九竅不通利，兩太陽穴疼痛，適合用補中益氣湯加倍川芎，加知母、蔓荊子，或四君子湯。大病之後，以及各種虛弱疼痛的，用四桂散加一撮茶。

血虛，從魚尾向上侵犯，用古芎歸湯或四物湯加酒炒黃芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣血兩虛的，用調中益氣湯加川芎、細辛。挾有火邪的，用安神湯。

腎厥，下部虛上部盛，頭頂疼痛不可忍受，脈搏輕取則弦，重按則堅，適合用玉真丸。

七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水，適合用古芎烏散、葫蘆巴散。挾痰的，用如聖餅子。頭和心臟交替疼痛的，用古藁蒼湯。

痰厥頭暈眼花，言語錯亂噁心，眼睛閉合四肢冰冷，適合用半夏白朮天麻湯、導痰湯加芎辛三生丸。

痰火，疼痛劇烈像要裂開，用二陳湯加黃芩、黃連或清空膏、清上瀉火湯。如果體質壯實的人，只適合用酒炒大黃研末，清茶送下。痰飲停滯疼痛的，用神芎丸。有伏痰的，用瓜蒂散催吐。積聚引起的疼痛，用大黃備急丸。凡是頭痛，幾天不能吃東西，各種藥沒有效果的，用二氣丹。沒有熱象的，用黑錫丹，常服點頭散斷除病根。平時頭目不清爽，似痛非痛的，用參蘇飲主治。風熱的，用徹清膏黃芩黃連煎湯調服。沐浴之後的，用單白芷丸。

又說：頭風必須區分偏頭痛和正頭痛，向來有痰的人，或者梳洗乘涼，以及酒醉飽食後仰臥，賊風侵入腦部、項部、耳部、鼻部，從頸項以上，耳、目、口、鼻、眉稜之間，有一個地方不像正常身體，都是它的發展過程。

有頭皮浮腫麻木不自覺的，有口舌不知味道的，或者耳聾或者眼睛痛，或者眉稜上下抽痛，或者鼻子聞到香味極香，聞到臭味極臭，或者只是打呵欠而出現眩暈的樣子，嚴重的項部強硬，身體拘攣緊急，適合用川芎茶調散，或祛風通氣散主治，這是正頭風。

偏左疼痛的，多屬血虛，或者有火，或者風熱；偏右疼痛的，多屬氣虛，或者鬱滯，或者痰，或者風濕。須知正頭痛常常兼有左右病邪。凡是頭痛，時間久了就會變成風。

風濕腫痛連及肩背，或者遇到陰雨天就加重的，用羌活勝濕湯。

風熱頭痛腫大，遇熱就發作，消風散加倍荊芥、防風。熱重，二陳湯加荊芥、防風、薄荷。大便不通，再加少量大黃通便。熱輕，二陳湯加酒炒黃芩、防風、川芎、白芷。

濕痰，發作時疼痛頻密沒有間歇，二陳湯加南星、蒼朮、川芎及少許細辛。

血虛的早上輕晚上重，用古芎歸湯，或四物湯加荊芥、防風、白芷、薄荷。

氣虛的，早上重晚上輕，多屬左邊，適合用補中益氣湯加川芎、細辛。陽虛嚴重的，用單白芷丸，用人參附子煎湯送服。

頭風發作時悶痛，一定要用綿帕包裹的，是熱鬱，應以涼血瀉火為主，輔以辛溫散表從治，用二陳湯加酒炒黃芩及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細辛，或消風百解散、防風通聖散。

有三陽熱鬱，頭痛不敢見光，喜歡把水放在頭頂的，適合用辛涼藥，汗、吐、下三法並用才能痊癒。

又有偏頭痛日久大便乾燥，眼睛紅暈眩的，是肺乘肝，氣鬱血瘀導致的，適合用大承氣湯攻下，外用大黃、芒硝研末，用井底泥調和塗在兩太陽穴上就能痊癒。

平素患有頭風，因外感而發作的，怕冷，頭面多汗，應區分偏正，專門治療頭風，而外感自然會消散。

如果頭風剛剛痊癒而後又外感自汗的，用加味烏荊丸。

因七情發作，多見嘔吐、呃逆、寒熱的，用參蘇飲主治；沒有寒熱的，用二陳湯加烏藥、川芎。風痰，眉心疼的，用二陳湯送服青州白丸子。

眉稜骨痛，連及眼睛不能睜開，白天安靜晚上加劇，身體沉重的，用導痰湯。

濕痰，眉眶骨痛身體沉重的，用芎辛湯合導痰湯加川烏、白朮。

寒濕，用芎辛湯加川芎、附子、生薑、肉桂、南星。風熱，眉稜骨痛劇烈的，用古防風湯加酒黃芩。風虛，加川烏、草烏、細辛或金棗丹。

血虛挾風，怕光，眉眶痛劇烈的，用生熟地黃丸或四物湯加羌活、防風。氣虛挾風，用安神湯。通用謝傳點眼丹、搐鼻藥。