論（1）

《袖珍論》說：頭部圓形象徵天，因此位於人體的上方，是各條陽經會聚的地方。頭痛的疾病，不只一種原因。

如果疼痛牽引到頭頂，深入至泥丸宮的部位，這就叫做真頭痛，早上發作晚上死亡，晚上發作早上死亡，不是藥物能夠治療的。

那些體質氣血虛弱的人，或者被風寒之氣侵襲，邪氣與正氣相互搏鬥，潛伏而不消散，發作成為偏頭痛或正頭痛，他們的脈象大多浮而緊。還有胸膈停留痰飲，氣機逆亂而頭痛。所謂厥，就是逆亂的意思，逆氣壅塞而衝擊到頭部。

痰厥的脈象，有時隱伏有時出現，也有腎虛而氣逆的，以及剛洗完頭髮之後，對著風或露天睡覺，這些都能使人頭痛，應當詳細審察它的原因。

屬於風邪的就驅散它；屬於痰厥的就溫暖疏通它；屬於腎虛的就補益溫暖它；一般的感冒，頭痛發熱，又應該根據症狀來治療。

東垣說：《金匱真言論》說：東風產生於春季，病變在肝俞穴，表現在頸項部位。所以春天的氣候，疾病常常發生在頭部。

再者各條陽經會聚於頭面部，例如足太陽膀胱經，起於內眼角，向上經過額部交會於頭頂，直接進入聯絡腦部，再出來分別下行到項部，發生病變時就會衝逆頭痛。

又，足少陽膽經的脈，起於外眼角，向上到達頭角，發生病變時就會頭角和額部疼痛。

風邪從上部侵入，風寒傷害上部，邪氣從外進入，停留於經絡，使人發冷顫抖、頭痛、身體沉重、畏寒。

治療在風池、風府穴位，調和陰陽，不足就補，有餘就瀉，發汗就會痊癒，這是傷寒頭痛。

頭痛耳鳴，九竅不通利的，是腸胃所引起，這是氣虛頭痛。

如果氣上衝而不下行，頭痛且頭頂有重病感的，是下部虛上部實，病變在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重的會進入腎臟，這是寒濕頭痛。

有一種厥逆頭痛，是受到極大的寒邪，深入至骨髓，因為腦為主宰，寒邪上逆於腦，所以導致頭痛，牙齒也痛。

心煩頭痛的，病變在耳中，病變在手太陽小腸經和手少陰心經，這是濕熱頭痛。

凡是頭痛，常常用祛風的藥物來治療，這是就其大體而言。

頭頂的高處，只有風邪能到達，所以藥味清淡的，屬於陰中的陽，是從地面升到天空的。

然而也有三陰三陽經脈的不同，太陽經頭痛，怕風寒，脈象浮緊，用川芎、獨活之類為主藥。

少陽經頭痛，脈象弦細，一陣冷一陣熱，用柴胡、黃芩為主藥來治療。

陽明經頭痛，自汗發熱，不惡寒，脈象浮緩長實的，用升麻、葛根、石膏、白芷為主藥。

太陰經頭痛，必定有痰，身體沉重，或者腹痛，屬於痰癖，脈象沉緩的，用蒼朮、半夏、南星為主藥。

少陰經頭痛，三陰三陽經氣不流通，而且腳冷氣逆成為寒厥，脈象沉細，用麻黃附子細辛湯為主方。

厥陰經頭痛，頸項疼痛，或者吐出痰涎泡沫，四肢冰冷，脈象浮緩，用吳茱萸湯為主方。血虛頭痛，以當歸、川芎為主藥。氣虛頭痛，以人參、黃耆為主藥。

氣血都虛的頭痛，用調中益氣湯，稍微加川芎、蔓荊子、細辛，效果神奇。白朮半夏天麻湯，是治療痰厥頭痛的方藥。清空膏，是治療風濕熱頭痛的方藥。羌活附子湯，是治療厥陰頭痛的方藥。如果濕氣在頭部的，用苦味藥使之吐出，不可拘泥於固定方劑來治療。

先師曾經患頭痛，發作時兩頰呈青黃色，頭暈目眩，眼睛不想睜開，懶得說話，身體沉重，泛泛想吐。潔古說：這是厥陰與太陰合病，叫做風痰。用《局方》玉壺丸治療，再灸俠谿穴就好了。由此可知，方劑是主體，治法是用法。只知道主體而不知道用法是有弊病的。主體和用法都不失誤，可稱為上等的醫工了。

丹溪說：東垣的頭痛論非常好。頭痛大多以痰為主要病因，疼痛厲害的則火邪較多。

勞累過度、下部虛弱的人，類似傷寒發熱，兩側太陽穴作痛，這是相火從下部向上衝，適宜用補中益氣湯，多加川芎、當歸，嚴重的加知母、蔓荊子。各經氣機阻滯，也能引起頭痛。偏頭風在右側的，屬於痰和熱。痰用蒼朮、半夏；熱用酒炒黃芩。在左側的，屬於風和血虛。風用荊芥、薄荷；血虛用川芎、當歸。各家不分清歸屬，所以用藥多數沒有效果。少陽經偏頭痛，便秘的話或許可以用瀉下法。清空膏治療各種頭痛，只有血虛頭痛不能治療。

血虛頭痛，從眉棱骨（魚尾）處向上攻衝頭痛，用川芎、當歸為主藥。當歸一兩，酒一升，煮取六合，喝到微醉有效。

頭痛必須用川芎，如果不好，各經加上引經藥：太陽經用川芎；陽明經用白芷；少陽經用柴胡；太陰經用蒼朮；少陰經用細辛；厥陰經用吳茱萸，這是東垣的方法。如果肥胖的人頭痛，是濕痰，適宜用半夏、蒼朮。如果瘦弱的人頭痛，是熱，適宜用酒洗過的薄黃芩。

因為感冒而頭痛，適宜用防風、羌活、藁本、白芷之類的藥物。

如果是氣虛而痛，適宜用黃耆酒、生地黃、東垣安神湯之類的方藥。

如果是風熱在上部而痛，適宜用天麻、蔓荊子、台芎、酒炒黃芩。如果頭痛劇烈，適宜用細辛。

如果形體消瘦、面色蒼白而頭痛的，這是血虛，適宜用當歸、川芎、酒炒黃柏。

身體壯實、氣實有痰，或者頭重頭暈，用大黃酒炒後研成粉末，用茶水調服三錢，服用後立即見效。

眉棱骨疼痛，屬於風熱和痰，治療類似頭風，用白芷、酒炒黃芩研末，茶水調服。