論

咳血是指咳嗽時痰中帶血。唾血是鮮血隨唾液而出。咯血則是咳出來的全是血塊。

丹溪先生說：咳血，痰多且身體發熱，大多屬於血虛，用青黛、瓜蔞仁、訶子、海石、山梔研成粉末，以薑汁和蜂蜜調和製成丸劑，含在口中慢慢融化。

咳嗽痰多的人加上杏仁，之後用八物湯隨症加減調理（痰多的人應再加上化痰藥）。

唾血源於腎，也有因瘀血內積、肺氣壅塞不能下降所致，用天門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠志，或加上炮製過的乾薑。

咯血用薑汁、童便、青黛，加入活血藥中，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類（如果是咳出痰中帶血絲的也按同樣方法治療，但宜再加上清痰火的藥）。

痰涎帶血出自脾，用葛根、黃耆、黃連、芍藥、當歸、甘草、沉香之類的藥物主治。

痰中帶血絲，用韭菜汁和童便兩樣混合，加入鬱金粉末一起服用，血自然消除。舌頭無故出血如線狀，用炒過的槐花研末摻上即可癒合。

作者按語：葉氏說：嗽血的原因有兩種，熱邪壅滯於肺的容易治療，只不過用清涼的藥物即可。久病咳嗽損傷肺臟的難以治療，逐漸會發展成虛勞病症。

因熱而咳嗽帶血的，適合金沸草散加阿膠治療；痰多的加瓜蔞、貝母。因虛勞咳嗽帶血的，適合補肺湯加阿膠、白及。咳嗽帶血而且氣喘急促的，仍加入杏仁。

如果咳嗽痰中帶血絲的，這是陰虛火旺妄動、虛勞損傷肺臟所致，適宜用滋陰保肺湯。

李氏說：咳嗽痰中帶血屬於脾經虛弱的，用六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有火的，用加減逍遙散。

咳血屬於肺火上升、痰多身熱的，用龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸；虛弱的用二陳芎歸湯、八物湯，或二陳湯加嫩桂枝、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地黃、山梔子。這是因為嫩桂枝能治療上焦病症的緣故。康復後調理用玄霜膏。咳血而且咽喉生瘡的，無法治療。血隨唾液而出屬於腎的問題，用滋陰降火湯。唾液中有紅絲，是肺痿病，難以治療。咳出血塊或帶紅絲如線狀的，稱為咯血。

有血積在咽喉處，咳不出來的，或者用力咳才有血的，這是精血枯竭所致，用四物湯加竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏。

瘀血蓄積在上部，閉塞清竅，症見健忘的，用犀角地黃湯。