論

虞氏說：《內經》說：心是君主之官，神明由此而出。

怔忡驚悸的症狀，有的因為怒氣傷肝，有的因為驚氣入膽，母臟能使子臟虛弱，因而導致心血不足。

又或者遇到事務繁雜繁忙，思慮太過度，使心君也因此不能安定，所以神明不安，而怔忡驚悸的證候就發作了。

怔忡，就是心中惕惕動搖而不能安靜，沒有定時就會發作的情況。

驚悸，是突然跳躍，心動而有想要昏厥的感覺，有時發作的情況。

也有因為痰飲停留在心胸胃口而引起的，不能固執地認為是心虛，應當根據脈象和症狀參考研究來治療。

丹溪說：怔忡屬於血虛有痰，考慮事情時心動就屬於虛。時發時止的，是痰因為火動而引起。身形消瘦的人大多是血少，肥胖的人大多是痰。

時常感覺心跳的，也是血少，用四物湯、安神丸之類的方劑。有痰就用化痰藥。又說：驚悸屬血虛，用硃砂安神丸。

有痰迷心竅的，用治痰藥，定志丸加琥珀、鬱金。如果病因是受驚而驚，這是神離開了心舍，痰就會產生。

戴氏說：怔忡的人心中不安，惶惶然好像有人要來捕捉一樣。

《心法附錄》說，人所主宰的是心，心的所養是血，心血一虛，神氣就不能守持，這就是驚悸怔忡發生的起因。說驚悸，說怔忡，難道可以不辨別嗎？

心虛而且鬱結了痰，就會耳聽到大聲音，眼見到異樣事物，經過危險之地，遭遇令人喪志的事情，心因此受到侵犯，使人產生惕惕的症狀，這就是驚悸。

心虛而且停水，就會胸中滲漏，虛氣流動，水既上乘，心火厭惡它，心不能自安，使人產生怏怏的症狀，這就是怔忡。

治療的方法，驚悸給予豁痰定悸的方劑，怔忡給予逐水消飲的方劑。

所謂扶虛不過是調養心血，平和心氣罷了。

葉氏說：怔忡有的因為陰火上衝，怔忡不停，嚴重的火炎於上，有的頭暈眼花，有的牙齒脫落頭髮掉落，有的手指像木杵一樣粗大，有的見到異物，有的腹中作響，這是陰火為患，治療適宜用滋陰抑火湯。心不安的，加入養心的藥物。

長期服用降火藥不見好轉，加入附子從治，或者人參、黃耆也可以。

有失志的人，所求不遂，或者過錯自責，懊惱悔恨嘆息不停，獨自說話對空書寫，好像有所失去，適宜用溫膽湯去竹茹，加入人參、柏子仁。

有胸痞堵塞不吃東西的，心中常有所不滿，喜歡待在暗處，或者倚靠門後見人就驚恐躲避，好像失志的樣子，這是卑惵的病，因為血不足的緣故，適宜用人參養榮湯。水氣怔忡的，用五苓散。

又說：驚悸有的因為遇到事情有大驚，觸犯心神，氣與涎鬱結，就成了驚悸，這是心虛膽怯所導致，適宜用養心湯，或者溫膽湯。嘔吐加入人參。氣鬱有痰，用加味四七湯。

如果驚悸睡眠多而且做奇怪的夢，隨即驚醒的，適宜用辰砂妙香散，溫膽湯加酸棗仁、蓮肉或者琥珀養心丹。

又有每次躺下就感覺神離開身體，驚悸多做噩夢，整晚不能入睡，這是肝經受邪，不是心病。

肝是藏魂的，遊魂變化，正常人肝不受邪，所以魂宿於肝，神靜就能入睡，現在肝經因為虛邪之氣侵襲，魂不歸舍，所以躺下就飄飄若去，適宜用珍珠母丸。又說：有人問怔忡驚悸的分辨。

回答：怔忡是本來無所驚，心常常自己膽怯；驚悸是因事有所驚，或者心有所思而突然心動，兩者好像相類但實際上不同。

李氏說：惕惕不能自定叫做驚悸，好像有人要捕捉叫做怔忡。

都是因為思慮太過，以及因為大驚大恐，以致心虛停痰，或者耳聽到大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，嚴重的就心跳想要昏厥，脈弦濡的，是虛。

血虛，用四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸。氣血俱虛，用人參養榮湯、養心湯。

時發時止的，是痰，用二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。

怔忡因為驚悸久而成，是痰在下火在上的緣故，用溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母。

氣鬱的，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或者十味溫膽湯、金箔鎮心丸。

停飲在胸中，漉漉有聲，怏怏不安的，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或者朱雀丸。