論

《內經》說：腸胃像是市場，沒有什麼物品不能容納，沒有什麼物品不能包羅。又說：飲食如果加倍，腸胃就會受傷。

如果飲食不能謹慎節制，就會早晨損傷、傍晚傷害，從自我傷害形成積聚。

積聚久了就會生熱，濕熱相互生成，各種奇形怪狀的蟲子，就會隨著五行之氣而化生。就像腐爛的草變為螢火蟲之類一樣。

各種蟲子附著在腸胃之間，如果元氣還充足，不會造成大害，稍微有虛損，就能侵蝕，隨著蟲的活動而變化產生各種疾病。

至於膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證候，沒有不生蟲的。

又比如像螇鼠應聲蟲之類，很難全部列舉，醫生應該根據類別推斷治療。

《醫說》說：九種蟲，一是伏蟲，長四寸，是眾蟲之首。

二是白蟲，長一寸，母子相生很多，母蟲長到四五尺就會殺人。三是肉蟲，形狀像爛掉的杏子，使人煩悶滿悶。四是肺蟲，形狀像蠶，使人咳嗽。五是蝟蟲，形狀像蛤蟆，使人嘔吐呃逆、喜歡乾嘔。六是弱蟲，形狀像瓜瓣，使人唾液增多。七是赤蟲，形狀像生肉，使人腸鳴。

八是蟯蟲，非常細小像菜蟲，住在肛門腸道之間，數量多就會形成痔瘡漏瘡、癰疽各種瘡毒，什麼都能造成。九是蛔蟲，長一尺，穿透心臟就會殺人。

又有屍蟲，與人一同生長，形狀像狗馬的尾巴或像薄筋，依附脾臟而居，長三寸左右，對人危害很大，然而大多因為臟腑虛弱虛寒、勞損發熱而生。

又說，五臟的蟲：心蟲叫蛔蟲，脾蟲是寸白蟲，腎蟲像截斷的絲線，肝蟲像爛掉的杏子，肺蟲像蠶，都能殺人。

只有肺蟲最為緊急，肺蟲居住在肺葉之內，侵蝕人的肺系，所以形成癆瘵病，咯血聲啞，藥物到達不了，治療很困難。

有人說《道藏》中記載，各種蟲都頭向下，只有從初一至初五以前頭向上行，所以用藥的人大多選取月胐（取尾切，音斐，是農曆初三明月升起之名）以前，大概就是這個道理。如治療寸白蟲用良方錫沙、蕪荑、檳榔，效果極好。五更時服用，蟲全部打下來，用白粥調養。用石榴根濃汁半升，送服散劑三錢，丸藥五枚。

《醫余》說：蛔蟲是九蟲之類，人腹中都有。小兒斷奶過早或餵食過早，或吃甜食過多，胃虛蟲動，使人腹痛噁心，口吐清水，腹上有青筋，用火煨使君子給他吃，用殼煎湯送下很好。然而世人多在臨睡前服用，又不選日子，大多沒有效果。

只有在月初四、五之間五更時服用，到上午蟲全部打下來，可以用和胃溫平的藥物調養一兩天，不可過多。

凡是蟲在人腹中，月初上旬頭向上，中旬橫行，下旬頭向下，所以中旬下旬用藥就進不了蟲口，所以沒有效果。

牛馬生產，上旬出生的走在母前，中旬出生的並肩而行，下旬出生的跟在後面。

貓吃老鼠也是這樣，上旬吃上層的，中旬吃中層的，下旬吃下層的，這是自然的道理，萬物都遵循這個規律，只是沒有人知道。

丹溪先生說，濕熱產生，臟腑虛就會被侵蝕，上半月蟲頭向上容易治療，下半月蟲頭向下難以治療。

先用肉汁或砂糖引蟲頭向上，然後用藥打蟲，方用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏天取汁，冬天濃煎服用。又萬應丸最好。腹內熱，腸胃虛，蟲就行動覓食。上唇有瘡叫惑蟲，侵蝕五臟。下唇有瘡叫狐蟲，侵蝕肛門。（也有口瘡不是狐惑造成的）

李氏說：各種蟲都是因為飲食不節制，或飢餓過飽失當，或過多食用腥臊肉類、烤炸食物，或鱉和莧菜一起吃，導致中焦之氣虛弱不能運行而形成積聚，積聚久了生熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結，隨著五行之氣變化而成為各種奇怪的形狀，就像腐爛的草變為螢火蟲一樣。九蟲：一是伏蟲，長四寸左右，是眾蟲之首。二是蛔蟲，長一尺左右，穿透心臟就會殺人。

三是白蟲，長一寸，母子相生，形體逐漸變大變長，也能殺人。四是肉蟲，形狀像爛掉的杏子。五是肺蟲，形狀像蠶。六是蝟蟲，形狀像蛤蟆。七是弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣。八是赤蟲，形狀像生肉。九是蟯蟲，形狀像菜蟲，形體非常細微。

肉蟲使人心煩滿悶；肺蟲使人咳嗽；蝟蟲使人嘔吐呃逆，愛乾嘔，嘈雜，愛吃泥炭、生米、茶鹽、姜椒等東西。弱蟲使人唾液增多。

蟯蟲住在廣腸，數量多就形成痔瘡，厲害就變成麻瘋，癰疽疥癬，都是蟲多造成的危害。赤蟲使人腸鳴。

又有接觸蠢動之物，或山澗裡蛇虺水蛭留下的精華，誤喝了那水，或草木果品上聚集了蟲，誤食後導致心腹刺痛，或牽扯腰脅，時發時止，各種藥都無效，這就是蟲證。雄砂丸主治。

婦女月經停止腹大，只過一個月間就能活動，甚至過期不生產，或有腹痛，這必定是蟲證，雄砂丸或萬應丸主治。

血鱉小兒最多，成人間或有，大概是鱉因為積聚瘀血而形成，用追蟲打鱉丸。不敢瀉下的話，釣蟲黑白丸也好。但打蟲後必須服用調脾和胃的藥。

凡是蟲證，眼眶鼻下青黑，面色萎黃，臉上有幾條紅絲，像蟹爪那樣分明，不思飲食，肌肉不生長，身體沉重寒熱，如果不早治療，蟲子相生不斷，穿透心臟就會殺人。

又有應聲蟲，每次說話喉中好像有東西發出聲音，相應和，有人教他誦讀《本草》到雷丸時，就沒有聲音了，於是頓服數枚而癒。狐惑蠱注見各條。

體虛的人都應先用補藥扶助元氣，然後用和平正道的藥，輔佐一二味殺蟲的藥，如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類。或者驅蟲後接著用溫補也可以。不然蟲雖然去了，元氣也會散失。

體實的人蟲攻上膈，心腹絞痛，用樟木屑濃煎湯服用，大吐。吐出蟲後疼痛減輕，用甘草煎湯給他喝來和胃。

如果有積聚，自己吐出蟲的，用黑錫灰、檳榔各等分研成末，米湯送服。瀉下蟲用追蟲丸。

祛積的藥有苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，斟酌選用。