治陰黃方

茵陳四逆湯 治療發黃，脈搏沉細而遲，四肢逆冷，腰部以上自汗的，此方冷服。

茵陳（二兩） 附子（一枚，切成八片，炮製） 乾薑（炮製，一兩半） 甘草（炙，一兩）以上細切，分作四劑，用水煎服。

蔭按：吳氏說，這是陰症發黃。陰寒盛於下部，則陽氣浮越於上部，所以上部表現陽症，下部表現陰症。

陰寒盛於下部，所以出現陰脈的沉遲，兼有陰症的四逆；陽氣浮越於上部，所以出現陽症的發黃，上體的自汗。茵陳是治療黃疸的要藥，所以不分寒熱都使用它。

附子、乾薑、炙甘草，是回陽的重要藥物，所以有陰寒就使用它們。

然而必須冷服的原因，是擔心乾薑、附子的藥力向上發散於上焦陽盛的区域，而對下部陰寒的部分反而達不到。

這個方劑，韓祗和、李思訓、朱奉議，都使用過它。

假若根據丹溪翁不必區分五種疸，都是濕熱的說法，而固守他的方劑來治療，那麼藥物與證候不是相反了嗎？

理中加茯苓湯 仲景說：一位婦人，六十歲，患振寒轉為戰慄，是足太陽寒水之病。呵欠噴嚏，是足少陽膽之病。口中津液，是足陽明不足之病。

心下急痛而發黃，是手少陰受寒，足少陰血滯。身體發熱，又想要靠近火，是熱在皮膚，寒在骨髓。

臍下怕冷，丹田有寒，全身發黃，以及眼睛發黃，都是寒濕。

其他症狀驗證，知道它是寒；小便黃赤而黑，又頻數的，是寒濕勝。病來身體沉重如山，就躺臥在床枕的，是陰濕勝。

他的脈象右手關、尺、命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加上細的，是北方寒水，混雜緩甚的，是濕盛出現黃色。脈洪大，是心火受制。

左手按壓至骨，舉手來實的，是壬癸腎旺。六脈按之都空虛的，是下焦無陽。

用藥方法，先用輕劑去除寒濕，同時退去洪大之脈，用理中加茯苓湯投治。

（按此證，雖然小便黃赤，也作寒證治療，是因為根據其他症狀和脈象區別的）人參 白朮 甘草 乾薑 茯苓

以上用水煎熟，以冰冷給病人服。這是熱因寒用，以假寒應對足太陽的假熱，以乾薑辛熱瀉膀胱的真寒。所以說真對真，假對假。如果不癒，應當用朮附湯給服。

茵陳附子乾薑湯 治療因天氣暑熱，冷物損傷脾臟，過服寒涼，陰氣太盛，陽氣欲絕，加上陰雨寒濕相合，發為黃疸，脈象緊細，按之空虛，兩寸脈短，不及本位，這叫做陰症發黃。仲景所謂應當從寒濕中求之。

李氏順說：解表而寒涼過劑，瀉下而逐寇傷君，正是說這種情況。

附子（三錢，炮製去皮） 乾薑（炮製，二錢） 茵陳（一錢二分） 白朮（四分） 草豆蔻（煨，一錢） 白茯苓（三錢） 枳實（麩炒） 半夏（製） 澤瀉（各五分） 橘紅（三分）以上加生薑五片，用水煎煮去渣，涼服。

蔭按：寒邪侵犯體內，用甘熱藥物治療，佐以苦辛。濕邪偏勝，用苦熱藥物平之，以淡滲藥物滲濕，以苦燥藥物燥濕。

附子、乾薑辛甘大熱，散其中寒，所以作為君藥；半夏、草蔻辛熱，白朮、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，所以作為臣藥；生薑辛溫以散寒，澤瀉甘平以滲濕。

枳實苦微寒，瀉其痞滿；茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以姜附，能去除皮膚腠理間的寒濕，而退其黃疸，所以作為佐使藥。

服此藥一二劑，病去，再服理中湯數劑，氣機得以平復。