論（1）

虞氏說：《內經》說，中央黃色，與脾相通。又說：各種濕邪引起的腫滿，都屬於脾土。黃疸這種病，肌肉必然虛腫而顏色發黃。

因為濕熱鬱積在脾胃之中，長時間不散，所以脾土的颜色表現在面部和肌膚上。因為脾主管肌肉，肺主管皮毛。母臟能導致子臟虛弱，母臟有病子臟也會生病。所以體內有病變，必定表現在體外。

它的症狀有五種：叫做黃汗、黃疸、酒疸、谷疸、女勞疸。雖然有五種區分，但終究沒有寒熱的不同。

丹溪說：不必分為五種，都是濕熱，如同酒麴一樣。經典所說的知道其要點，一句話就能概括。

另外有傷寒熱病，陽明內實，應當攻下卻不能攻下，應當發汗卻不能發汗，應當分利卻不能分利，所以導致濕熱鬱結在內加重，都能使人發生黃疸病。

前代醫家創製了茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等方劑，沒有不隨手取效的。所以說：治療濕邪不利用小便，不是正確的治法。

又說：濕邪在上部適宜發汗，濕邪在下部適宜利小便，或者兩種方法應當並用，使上下分消濕邪；那麼病沒有不安的。

陳無擇說：古方敘述五種黃疸，其實是一種病。黃汗，胃屬於陽明，陽明蓄積熱氣容易自汗，出汗後因為進入水中，熱氣必然鬱結，所以汗液發黃。

其症狀是身體腫脹，發熱不渴，像風水病，出汗染衣服像黃柏汁。

黃疸，是由於突然發熱用冷水洗浴，熱邪留在胃中所致。其症狀是身體、面部、眼睛都發黃，小便像黃柏汁。谷疸，肌肉發黃發熱，是由於暴食傷胃，胃氣衝逆鬱結所致。其症狀是進食就腹部脹滿眩暈，穀物不消化。酒疸，是由於大醉後當風或入水所致，變症最多。熱毒流入清氣通道中，則眼睛發黃、鼻生癰腫。

女勞疸，是由於大熱時行房事後入水，水濕侵入脾，因為腎氣非常虛弱，被所勝的臟氣克入，導致腎氣上行，所以有額頭黑、身體黃的病症。其中兼有口渴和腹部脹滿的，都難治。

葉氏說：陳無擇論述黃疸的形症，雖然已經詳細明確，但只說入水所致，然而現在患黃疸的人，未必都是這樣。都是由於體內濕熱太甚，鬱結發於外面，而成為黃色罷了。

所以丹溪說，都是濕熱，不必分為五等，只要上下分消，那麼病沒有不安的。只有谷疸、女勞疸難治。

因為谷疸元氣胃氣嚴重損傷，女勞疸陰陽之氣虛竭，這兩種如果能夠斷絕厚味，禁絕房事，得以康復的也有。

丹溪說，不必分為五種，都是濕熱，如同酒麴一樣。

輕症用小溫中丸，重症用大溫中丸，熱多加黃連，濕多用茵陳五苓散加食積藥。

濕熱導致胃氣受損，服用瀉下藥後大便泄利的，用人參、黃耆加山梔、茵陳、甘草。

方書中的五疸，指的是黃疸、黃腫、酒疸、谷疸、女勞疸。

戴氏說：因食積引起的，根據虛實用瀉下法，其餘的以利小便為先。小便清利，則黃色自然消退。

有人說：黃疸，倦怠，脾胃不和，食少，用胃苓湯。小便赤加滑石。

又說，黃疸用黃芩、黃連、山梔、茵陳、豬苓、澤瀉、蒼朮、青皮、草龍膽等分，勞食疸加三稜、蓬朮、縮砂、陳皮、神麴治療。女勞疸加當歸、白朮。

又說，氣實人心痛，渾身發黃，用吐藥，撫芎、山梔、桔梗、茶、薑、薤汁探吐（薤，讀作xiè，是一種蔬菜。薤，又名鴻薈，像韭菜的菜。《禮記·月令》說，切蔥和薤）。

有人說，各種黃疸出現口淡、心悸、耳鳴、腳軟，應當作虛證治療，宜用養榮湯、四君子湯，切不可過度用寒涼藥，強行通利小便，恐怕腎水枯竭而難治。

各種失血之後多導致面色發黃，因為血是榮氣，面色紅潤，是血榮養的緣故。

現在血去則面色發黃，也宜用養榮湯、十全大補湯。

瘧疾後以及各種病後面黃的，都宜用健脾的方劑，如異功散加黃耆、扁豆或參苓白朮散之類。

暑毒傷脾，小便不利，也能形成黃疸，煎茆（音卯）花湯調服五苓散。