論（1）

虞搏說：《黃帝內經》說：木氣鬱結要使其通達，火氣鬱結要使其發散，土氣鬱結要使其奪取，金氣鬱結要使其宣泄，水氣鬱結要使其折抑。

張子和說：木氣鬱結要使其通達，是指用吐法使其條暢通達；火氣鬱結要使其發散，是指用汗法使其疏散；土氣鬱結要使其奪取，是指用下法使其無阻礙；金氣鬱結要使其宣泄，是指滲泄解表，通利小便；水氣鬱結要使其折抑，是指抑制它控制其上逆。這是治療五鬱的重點罷了。

到了丹溪先生觸類旁通加以闡發，又創立了六鬱之證，所謂氣血調和，百病不生，一旦有抑鬱不暢，諸病就會產生。這是闡發前人所未曾提及的。

所謂六鬱，就是氣、濕、熱、痰、血、食這六種。

有時是七情的壓抑，有時是寒熱的交加侵襲，因而形成九氣拂鬱的證候；有時是雨水濕氣的侵襲，有時是酒漿的積聚，因此成為留飲濕鬱的疾病。

又如熱鬱化為痰，痰鬱變成癖，血鬱變成症瘕，食鬱變成痞滿，這是必然的道理。

又氣鬱導致濕滯，濕滯而成熱，熱鬱而成痰，痰滯而血行不暢，血滯而食物不消化，這六者都是相互因果而致病的。

因此治療方法都應當以順氣為先，消積為次，所以藥物中多用香附、撫芎之類，其中蘊含深刻的道理，學者應當知道這個意思。

丹溪說：氣血沖和，百病不生；一旦有抑鬱不暢，各種疾病就產生了。

其證候有六種：叫做氣，叫做濕，叫做熱，叫做痰，叫做血，叫做食。蒼朮、撫芎總能解除諸般鬱結，隨證加入各種藥物。

氣鬱，加香附；濕鬱，加白芷、川芎、茯苓；熱鬱，加山梔子、青黛、香附；痰鬱，加海石、香附、南星、瓜蔞仁；血鬱，加桃仁、紅花、青黛、川芎、香附；食鬱，用香附、蒼朮、山楂、神麯、針砂。

治療諸般鬱結的藥物，春季加防風，夏季加苦參，秋冬加吳茱萸。

凡是鬱結在中焦，用蒼朮、撫芎升提其氣使其上行。

假設食物停留在氣之上，氣上升則食物自然下降，其餘都仿照這個道理。火鬱要發散，應當看在哪條經絡。

一位女子許婚後，丈夫經商二年沒有回來，因而不吃東西，睏倦臥床如同癡呆，沒有其他疾病，經常朝向床裡坐。

這是思念丈夫導致氣結，藥雖然能治，得到喜悅可以緩解，不然的話，讓她發怒（脾主管思慮，過度思慮就會使脾氣鬱結而不思飲食。怒屬於肝，肝木能克制脾土，發怒則肝木之氣升發而衝開脾氣了）。

我親自前往用言語激她，她大怒而哭泣，過了三個時辰左右，讓她的父母去勸解。給她服了一帖藥，就要求吃東西了。我說：病雖然好了，必須得到喜悅才能完全康復。於是騙她說丈夫快要回來了，隨後果然丈夫回來了，病也就沒有再發作。

戴思恭說：鬱，就是結聚而不能發散，應當上升的不能上升，應當下降的不能下降，應當變化的不能變化，這是傳化失常，六種鬱病就出現了。

氣鬱的人，胸脅疼痛，脈象沉澀；濕鬱的人，周身走竄疼痛，或關節疼痛，遇到陰冷寒冷就發作，脈象沉細；痰鬱的人，活動就氣喘，寸口脈沉滑；熱鬱的人，昏悶，小便發紅，脈象沉數；血鬱的人，四肢無力，能吃東西，大便發紅，脈象沉；食鬱的人，噯酸腹滿，不能進食，人迎脈平和，氣口脈緊盛的就是這個證候。