論瘧分三陽三陰淺深之異

《機要》說：《內經》記載：夏季被暑邪所傷，秋季必定會發生痎瘧。傷勢輕的，發病時間近而急驟；傷勢重的，發病時間遠而成為痎瘧。痎瘧，就是長期的瘧疾。

由此可知，夏季被暑邪所傷，人體氣機閉塞而不能向外發散，邪氣向內侵擾，到了秋季就會形成瘧疾。

有邪氣侵犯三陽經的，有邪氣侵犯三陰經的，它們的證候各不相同，與傷寒相似。邪在太陽經的稱為寒瘧，治療多用發汗法。邪在陽明經的稱為熱瘧，治療多用攻下法。邪在少陽經的稱為風瘧，治療多用和解法。這三陽經受病，稱為暴瘧。

發病在夏至之後、處暑之前，這是傷勢輕的，發病時間近而急驟。

邪在陰經則不分三經，總稱為濕瘧，應當從太陰經的角度來論治。

發病在處暑之後、冬至之前，這是傷勢重的，發病時間遠而成為痎瘧。痎，就是老瘧，病位在西方（屬金），適宜用峻猛的藥物治療。

《本草綱目》說：足太陽經的瘧疾，使人腰痛頭重，寒冷從背部開始（頭、背、腰都是足太陽經循行的部位，所以會這樣）。

先發冷後發熱，身體灼熱、暑熱難耐的樣子（都是熱勢很盛的表現），熱退後出汗卻難以停止（邪氣在三陽經，亢盛於肌表，汗液不易收斂，所以說難以停止），用羌活加生地黃湯、小柴胡加桂湯治療。

足少陽經的瘧疾，使人身體懈怠疲乏（指不耐煩勞，形體困倦），發冷不嚴重，發熱也不嚴重（病在半表半裡之間），厭惡見人，見到人心中恐懼不安（邪氣在膽），發熱多且出汗嚴重（少陽是木火之經，所以熱多於寒而且出汗嚴重），用小柴胡湯治療。

足陽明經的瘧疾，使人先發冷，身體灑灑淅淅發冷很嚴重，很久才轉為發熱（陽明雖然是多血多氣的經脈，但被寒邪所勝，所以先發冷，很久才發熱），熱退後出汗（熱退則邪氣消散，所以出汗），喜歡看到日月光和火光，才感到舒暢（《經脈篇》說：陽明病，發作時厭惡人與火，現在反而喜歡看到日月光，以及得到火氣才感到舒暢，這是為什麼呢？因為陽明感受陽邪，是胃的實證，所以厭惡熱。陽明感受陰邪，是胃的虛證，所以喜歡溫暖），用桂枝二白虎一湯、黃芩芍藥加桂湯治療。

足太陰經的瘧疾，使人不快樂（脾是心的母臟，脾病則心氣不舒展，所以不快樂），喜歡長嘆氣，不想吃東西（脾的運化功能失常則上焦痞塞，所以喜歡長嘆氣而且不想吃東西），頻繁出現發冷發熱出汗（太陰主裡，邪氣不易解除，所以頻繁發冷發熱出汗），發病時容易嘔吐（脾的經脈絡胃、上膈、挾咽，所以發病時容易嘔吐），嘔吐後病情才減輕（但必須等到嘔吐停止、病情減輕後，才能進行治療），用小建中湯、異攻散治療。

足少陰經的瘧疾，使人嘔吐劇烈（腎的經脈向上穿過肝膈，進入肺中，循行於喉嚨，陰邪向上衝逆，所以嘔吐劇烈），頻繁出現發冷發熱，發熱多發冷少（腎病則陰虛，陰虛所以發熱多發冷少），想要關閉門窗獨處（病在陰分的人喜歡安靜），這種病難以痊癒（腎是至陰的臟腑，而邪氣盤踞其中，所以病位深而難以痊癒），用小柴胡加半夏湯治療。

足厥陰經的瘧疾，使人腰痛，小腹脹滿，小便不暢像癃閉的樣子，但不是癃閉，而是頻繁想解小便（肝的經脈經過陰器、抵達小腹、分布於脅肋，所以會出現腰腹和小便的病症。凡是小便不利稱為癃閉，現在說像癃閉的樣子，但不是癃閉。因為病位不在水液而在於肝邪內陷，所以也像小便不利而急迫頻繁想解小便），心中恐懼，氣機不足（心中恐懼，是肝氣不足的表現），腹中鬱悶不舒暢（鬱悶不舒暢的樣子），用四物柴胡苦楝附子湯治療。

《準繩》說：有的在頭項部，有的在背部，有的在腰脊部，雖然上下遠近的位置不同，但都屬於太陽經的範圍。

有的在四肢，這是風邪侵襲所到之處，隨著受傷的部位而發病，不一定都在風府穴。

先發冷後發熱的，稱為寒瘧；先發熱後發冷的，稱為溫瘧。這兩種不應當直接治水火（寒熱），應當從中間（少陽）來治療。中間治療，就是治少陽。口渴的是燥邪偏盛，不口渴的是濕邪偏盛。瘧疾雖然是夏季傷暑，但到秋季才發病，這是因為暑邪沒有即時發作。秋季發病寒冷嚴重，是因為太陽經受邪較多。冬季寒冷不嚴重，是因為陽氣沒有激烈交爭。春季發病則怕風，夏季發病則多汗。

出汗多都是少陽經氣虛的表現，這種病隨著四季的變化而發作，形態各異就像這樣。

又有在冬季感受邪氣而在夏季發病的，是邪氣停留在腎（足少陰經）。有的邪氣伏藏在心，內熱熏蒸於肺，這是手太陰經的病變。

至於出現氣短、煩躁冤悶、手足發熱而嘔吐，只發熱而不發冷的，稱為癉瘧，屬於足陽明經的病變。怎麼治療呢？在邪氣亢盛時治療，必然會損傷正氣；應當趁邪氣衰退時治療。治療方法在張易老的《瘧論》中已經完備了。