論虛滑久瀉

東垣說：中焦氣虛虛弱，脾胃受到寒邪侵襲，大便稀溏泄瀉，腹中腸鳴雷響，有的因為誤用下法，病邪傳變為寒邪中焦，又遇上寒冷天氣，四肢冰冷，心胃絞痛，冷汗不止，這是腎臟波及脾胃而致虛弱，應用沉香溫胃丸治療。

薛氏說：腹瀉稀溏，如果脾胃虛寒氣虛下陷的，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂治療。

如果脾氣虛寒不能固攝的，用六君子湯加炮薑、肉桂。如果命門火衰，脾土虛寒的，用八味丸。

如果脾腎氣血都虛弱的，用十全大補湯送服四神丸。

如果大便稀溏，小便不通暢，或者肢體逐漸浮腫，氣喘咳嗽唾痰，這是脾胃虧損，適宜用金匱腎氣丸加減。

《準繩》說：《保命集》說：虛弱滑泄久久不止的，大多會傳變為痢疾。

太陰經傳變到少陰經，這就成為重症，先用厚朴枳實湯防止病情傳變。

按照這個方法，實證的可以使用，虛證的不如用四神丸充實腎氣為適宜。

收斂固澀的方劑，固腸丸、訶子散都治療熱性滑泄，扶脾丸、桃花丸、訶子丸、赤石脂禹餘糧湯都治療寒性滑泄。

腹瀉已經痊愈，到第二年同一月日時又復發的，是因為有積滯的緣故。脾主宰信約，所以到期限就會復發。

熱性積滯，用大承氣湯；寒性積滯，用感應丸；虛弱的，用保和丸加三稜、蓬朮之類的藥物治療。

《統旨》說：腹瀉已經痊愈，過了一周年又復發的，是因為有積滯的緣故，應當用下法治療。

久瀉不愈，就會導致胃氣下陷，男子最應避免，適宜大補脾胃，加上升麻、防風來提升下陷的氣。

丹溪說：脾瀉已經很久，大腸不能固攝，這是脾氣已經脫失，適宜趕快用收斂固澀的方法，用赤石脂、肉豆蔻、乾薑之類的藥物。

久病大腸氣虛泄瀉，用熟地黃半兩，炒白芍藥、知母各三錢，升麻、乾薑各二錢，炙甘草一錢，研成細末，用粥製成丸服用，同時用艾炷做成麥粒大小，在百會穴灸三壯。

如果久瀉，肛門不能閉合，或者脫肛，這是元氣下陷，以及大腸不能發揮收斂功能所導致的，用白朮、芍藥、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、烏梅做成丸藥，用四君子湯加防風、升麻煎湯送服。