論脾腎虛瀉

李時珍說：脾瀉日久，傳變到腎則成為腸澼，長年不癒的，可用調中健脾丸。

老年人脾腎虛瀉的，用吳茱萸，以鹽水浸透，取一段公豬的豬腸頭，洗去油脂薄膜，將吳茱萸放入腸內，紮緊兩頭蒸至爛熟，搗成綠豆大小的丸子，每次服五十丸，用米湯送下，能溫暖膀胱，通利水道，固澀大腸，增進飲食。

因腎虛、色慾過度所傷，腹瀉多伴有足部發冷，久則肌肉消瘦，五更時臍下絞痛，或只是微微作響，溏瀉一次的，可用吳茱萸散、二神丸、四神丸；陽虛的用三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；陰虛的用腎氣丸。

《準繩》說：每天五更時就腹瀉，有因酒積、寒積、食積，也有因腎虛，俗稱為脾腎泄。

有人每天早上必須大瀉一次，有時腹痛，有時不腹痛，空腹服用熱藥，也沒效果。有人教他在晚飯前再服一次熱藥，於是就安適了。像這樣常服，便能痊癒。

這是因為溫熱的藥物雖然在清晨服用，到了夜裡藥力已經耗盡，無法抵禦一整夜陰寒之氣的緣故。

有人每到五更天將亮時，必定溏瀉一次，有人說這叫做腎泄，服用五味子散，立刻痊癒。

有人長期腹瀉，早上必定瀉一兩次，瀉後便覺輕快，脈象滑而稍弱，先給予厚朴和中丸五十丸使其大瀉，然後用白朮為君藥，枳殼、半夏、茯苓為臣藥，厚朴、炙甘草、黃芩、黃連、川芎、滑石為佐藥，吳茱萸十餘粒為使藥，用生薑煎服，十餘劑後痊癒。

戴思恭說：有人每天五更初時劇烈腹瀉，服用止瀉藥都沒效果，用米湯送服五味丸，或專門用北五味子煎水飲用。

即使節制飲食，嚴格忌口，但白天和上半夜沒事，臨近五更腹瀉又發作，此病在腎，可用分水飲送服二神丸及椒樸丸，或用平胃散送服小茴香丸。

二神丸與五味子散合用，稱為四神丸，治療腹瀉尤其靈妙。