原文
準繩 云：飧泄，水穀不化而完出者是也。《史記·倉公傳》迥風即此（迥，徒弄切，音洞，言風洞徹五臟也）。
白話
《準繩》說：飧泄，是食物未被消化而完整排出體外。《史記·倉公傳》中的迥風就是這種病（迥，徒弄切，音洞，是說風穿透五臟）。
卷二十一
論飧泄（即風瀉）（1）
卷二十一／泄瀉30 句
原文
《機要》云：夫脾胃同濕土之化，主腐熟水穀，胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾土，歸於肺，行於百脈，而成榮衛。
白話
《機要》說：脾胃同屬濕土的氣化，主導消化食物，胃氣平和，飲食進入胃中，精微之氣就傳輸到脾土，歸屬於肺，運行於百脈，從而形成營衛之氣。
原文
若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，則上升精華之氣反下降，是為飧泄。
白話
如果飲食一旦受損，起居不按時，損傷了胃氣，那麼上升的精華之氣反而下降，這就是飧泄。
原文
久則太陰傳少陰而為腸澼（此論胃氣下降為飧泄）。
白話
持久不癒則太陰傳變為少陰而成為腸澼（這是說胃氣下降而形成飧泄）。
原文
又云：春宜緩形，形緩動則肝木乃榮，反靜密則是行秋令。
白話
又說：春天應該舒緩形體，形體舒緩活動則肝木才能旺盛，反過來如果過於靜止閉塞則是運行秋天的節令。
原文
金能制木，風氣內藏，夏至則火盛而金去，獨火木旺而脾土損矣，輕則飧泄，身熱脈洪，谷不能化。重則下利膿血稠黏。《良方》云：經云：春傷於風，夏必飧泄。
白話
金能制約木，風氣內藏，夏至時火氣旺盛而金氣消退，獨有火木旺盛而脾土受損，輕則飧泄，身熱脈洪，食物不能消化。重則腹瀉膿血黏稠。《良方》說：經書說：春天被風邪所傷，夏天必發飧泄。
原文
蓋風喜傷肝，春時木旺不受邪，反移氣克於脾土，脾既受克，不能運化，因成積滯，夏秋之間再感暑濕風冷之氣，發動而成利也。（此論春傷於風，夏必飧泄）
白話
風善於傷肝，春天木氣旺盛不受邪，反而轉移氣機去克制脾土，脾既然受到克制，就不能運化，因此形成積滯，到夏秋之際再感受暑濕風冷之氣，發動而成痢疾。（這是論述春天被風所傷，夏天必發飧泄）
原文
羅謙甫 曰：經云：清氣在下，則生飧泄。又云：久風入中，則為腸風飧泄。夫脾胃，土也。氣衝和，以化為事。
白話
羅謙甫說：經書說：清氣在下，就會發生飧泄。又說：久風侵入中焦，就會變成腸風飧泄。脾胃屬土，氣機衝和，以運化為事務。
原文
今清氣下降而不升，則風邪久而干胃，是木賊土也。
白話
現在清氣下降而不能上升，風邪長期侵擾胃部，這是木剋土的緣故。
原文
故沖和之氣不能化，而令物完出，謂之飧泄。
白話
因此衝和之氣不能運化，導致食物完整排出，這就叫做飧泄。
原文
或飲食太過，腸胃所傷，亦致米穀不化，此俗呼水穀利也。
白話
或者飲食過量，腸胃受損，也會導致米穀不能消化，這就是俗稱的水穀利。
原文
法當下者舉之，而消克之也，以加減木香散主之。
白話
治療應當用升提的方法，同時消散剋制，用加減木香散主治。
原文
東垣 曰：清氣在下者，乃人之脾胃氣衰，不能升發陽氣，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元氣之升，不令下陷為飧泄也。
白話
東垣說：清氣在下的情況，是由於人的脾胃氣衰弱，不能升發陽氣，所以用升麻、柴胡輔助甘辛之味，來引導元氣上升，不讓它下陷而成為飧泄。
原文
又 曰：凡泄則水穀不化，謂之飧泄。是清氣在下，乃胃氣不升。上古聖人皆以升浮藥扶持胃氣，一服而愈。知病在中焦脾胃也。《脈訣》曰：濕多成五泄。濕者，胃之別名也。病本在胃，真氣弱。
白話
又說：凡是泄瀉而食物不消化的，叫做飧泄。這是清氣在下，是由於胃氣不升。上古聖人都用升浮的藥物扶持胃氣，服一劑就痊愈。可知病在中焦脾胃。《脈訣》說：濕邪多形成五種泄瀉。濕，是胃的別名。病的根本在胃，真氣虛弱。
原文
真氣者，穀氣也，不能克化飲食，乃濕盛故也。以此論之，正以脾胃之弱故也。
白話
真氣，就是穀氣，不能剋化消化飲食，是因為濕邪過盛的緣故。由此論證，正是因為脾胃虛弱的緣故。
原文
初病奪食，或絕不食一二日，使胃氣日勝，泄不作也，今已成大泄矣。經云：治濕不利小便，非其治也。又云：下焦如瀆。又云：在下者引而竭之。唯此證不宜此論。
白話
初病時減少進食，或者完全不吃一兩天，使胃氣一天天強盛，泄瀉就不發作了，如今已經發展成嚴重泄瀉了。經書說：治療濕邪不利小便，不是正確的治法。又說：下焦如同溝渠。又說：在下面的要引導並使之排盡。只有這種證候不適宜這個理論。
原文
其病得之於胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升宜舉，不宜利小便。
白話
這個病是由於胃氣下流，清氣不升，陽道不通暢，適宜升提，適宜舉陷，不適宜通利小便。
原文
《靈樞》云：頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，旁取之，旁者，少陽甲膽是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少陽。甲膽者，甲風是也，東方春也。胃中谷氣者，便是風化也，作一體而認。
白話
《靈樞》說：頭部有病，取足部穴位，叫做陽病取陰。足部有病，取頭部穴位，叫做陰病取陽。中部有病，從旁邊取穴，旁，指的是足少陽甲膽經。中，指的是脾胃。脾胃有病，取足少陽經穴。甲膽，就是甲風，屬東方春季。胃中的穀氣，就是風化，把這幾個方面當作一體來理解。
原文
故曰：胃中濕勝而成泄瀉，宜助甲膽風勝以克之，又是升陽助清氣上行之法也。
白話
所以說：胃中濕邪過盛而形成泄瀉，適宜助甲膽風氣來剋制它，這又是升陽助清氣上行的方法。
原文
又一說，中焦元氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴，亦緣胃氣不升，故令甲氣上行。又云：風勝濕也。
白話
另一種說法：中焦元氣不足，大小便因此改變，腸道為此苦於鳴響，也是因為胃氣不升，所以使得甲膽之氣上行。又說：風能勝濕。
原文
大抵此證本胃氣弱，不能化食，奪食則一日而可止。夫奪食之理，為胃弱不能克化食則為泄。如食不下，何以作泄？
白話
大略來說這個證候本是胃氣虛弱，不能消化食物，減少進食則一天就可以止瀉。減少進食的道理，是因為胃弱不能剋化食物就會泄瀉。如果食物都吃不下去，怎麼會泄瀉呢？
原文
更當以藥滋養元氣令和，候泄止，漸與食，胃勝則安矣。若食不化者，於升陽風藥內加炒曲同煎。
白話
應當再用藥物滋養元氣使其平和，等泄瀉停止，逐漸給予食物，胃氣恢復就安好了。如果食物不能消化，在升陽風藥內加入炒神曲一起煎煮。
原文
兼食入頓至心頭者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃口停寒，其右手關脈中弦，按之洪緩，是風熱濕相合，穀氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也，曲之熱亦能去之。
白話
兼有食物吃下去立刻到了心頭的，這是胃的上口，必定口中泛吐泡沫，或者食物吃下去反而吐出，都是胃口有寒邪停聚，他的右手關脈中呈弦象，按之洪緩，是風熱濕三邪相合，穀氣不能運行，清氣不能上升，被弦脈的寒邪所阻隔，所以不能下行，神曲的熱性也能祛除它。
原文
若反胃者，更加半夏、生薑，入於風藥內同煎。奪食少食，欲使胃氣強盛也。
白話
如果是反胃的，加上半夏、生薑，加入風藥內一起煎煮。減少進食少吃，是想使胃氣強盛。
原文
若藥劑大，則胃不勝藥，泄亦不止，當漸漸與之。
白話
如果藥劑用量過大，那麼胃氣不能承受藥力，泄瀉也不能止住，應當逐漸增加藥量。
原文
今病既久，已至衰弱，當以常法治之，不可多服餌也。
白話
如今病程已經很久，已經到了衰弱的程度，應當用常規方法治療，不可過多服用藥餌。
原文
人之肉如地之土，豈可人而無肉，故肉消盡則死矣。
白話
人的肌肉如同大地的土壤，豈能人沒有肌肉呢？所以肌肉消亡殆盡就會死亡。
原文
消瘦之人，有必死者八，《內經》有七，《外經》有一。又病肌肉去盡，勿治之，天命也。
白話
消瘦的人，有必然死亡的八種情況，《內經》記載了七種，《外經》記載了一種。又說病到肌肉消亡殆盡，不要治療，這是天命。
原文
如肌肉不至瘦盡，當急療之，宜先奪食，而益胃氣，便與升陽，先助真氣，次用風藥勝濕，以助升騰之氣，病可已矣。余皆ولوج،，此治之上法也。
白話
如果肌肉還沒有消亡殆盡，應當緊急治療，適宜先減少進食，同時補益胃氣，配合升陽，先助真氣，其次用風藥勝濕，以幫助升騰之氣，疾病就可以痊愈了。其他都不必論述，這是治療的上等方法。
原文
（此段論治飧泄宜奪食，藥用升陽除濕湯之類是也）
白話
（這段論述治療飧泄適宜減少進食，藥物用升陽除濕湯之類的就是這個意思）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。