論濕瀉

《準繩》說：濕氣過盛會導致五種泄瀉，濕瀉的脈象是濡細的，這是因為太陰經的脾土受到了濕邪的侵襲。

泄瀉如水，大便虛滑，身體沉重，腹部微脹，不知道食物的味道，口中不渴。長時間下雨導致泉水、河水溢出，或者在運氣中濕土主令的時節，很多人會得這種病。適宜用除濕湯送服戊己丸，並用胃苓湯輔助治療，病情嚴重的用朮附湯。

《統旨》說：濕瀉，是因為坐臥在潮濕虛軟的地方，或者過多飲用水漿，導致濕氣損傷脾臟，脾土無法制約水液。梅雨季節長時間陰雨，很多人會得這種病，適宜用胃苓湯。

丹溪說：水瀉用蒼朮、厚朴、陳皮、神麯、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬天加入乾薑，各藥等分。瀉水很多的，仍然用五苓散。

夏季水瀉，用桂苓甘露飲。又說：泄瀉、大便如水注下，用生料五苓散加蒼朮、車前子，白朮加倍，研成粉末，用米湯調服。要燥濕，就用四苓散加蒼朮、白朮炒用。

李氏說：濕瀉就像水傾瀉而下，腸鳴，身體沉重，腹部不痛。

外濕引起的，用胃苓湯、除濕湯，或者朮附湯加茯苓。

內濕引起的，用白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸。風濕相互搏結的，用曲芎丸。

張子和說：男子婦女患水濕泄瀉不止，因為服用了豆蔻、烏梅、乾薑、附子等峻熱的藥物，導致三焦閉塞滿溢，水道不通，水液充滿皮膚，身體痞塞腫脹，面色發黃，腹部脹大，小便赤澀，兩腳按壓後凹陷又會彈起。《內經》說：各種濕邪引起的腫滿，都屬於脾土的問題。可以用獨聖散催吐。

如果時節寒冷，應該在溫暖不透風的房間裡，生一盆火，借助火力發汗，然後用導水禹功散，根據體質虛實瀉十幾次，濕邪去除，腫脹減輕就好了，這是汗、下、吐三種治法同時施行。

汗、下、吐三法用完之後，臟腑空虛，應該用清淡的米粥調養腸胃兩三天，然後服用五苓散、益元散一起煎煮，用燈心草湯送服。

如果病勢沒有完全消除，還應該服用神助散，舊名稱為葶藶散，可以疏通濕氣、潤澤乾燥、分利陰陽、通利小便。如果不通利小便，就不是正確的治法。

病情平復之後，應該好好休養，忌食魚、鹽、酒、肉、水果樹木、房事等，這樣堅持三年才可以。如果不這樣做，必死無疑。（這是說水濕閉塞滿溢的情況。適合用汗、下、吐三法。）

東垣說：我脾胃病了很久，日漸衰弱，視力聽力都減退了一半，這是陰氣過盛侵擾陽氣，加上氣短，精神不足，這是因為弦脈導致虛弱，說話過多的過失，都是陽氣衰弱，不能舒展伸張，潛伏隱藏在陰氣之中罷了。

癸卯年六七月間，連綿大雨，陰寒不止，超過一個月，當時很多人患泄瀉。有一天我身體沉重，四肢關節疼痛，大便泄瀉並排了三次，而小便卻閉塞不通。

思考治療方法，按照《內經》標本論的說法，大小便不通利，不論標本，都應該先通利小便。又說：病在下的，用引導的方法使其竭盡。這也是先通利小便的意思。又說：各種泄瀉，如果小便不利，要先加以區分。又說：治療濕邪不通利小便，就不是正確的治法。

這些都說應當通利小便，必須用淡味滲泄的藥劑來通利，這是正確的方法。唉！

聖人的方法，雖然記載在醫書中，但那些沒有完全記載的，可以用心領會探求。

如今外來的寒濕邪氣，從體表侵入體內，突然加劇，如果按照上面的方法，用淡滲的藥劑來祛除它。

病雖然立刻好了，但這是反覆使用降法，反而增強了陰氣而嚴重耗竭了陽氣，那麼陽氣就會更加衰弱，精神也會更加短少。這是使陰氣過重強盛而陽氣嚴重衰弱，反而助長了邪氣的說法。

所以必須使用升陽的風藥才能痊癒，用羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、炙甘草各半錢，切碎，水煎，稍微放溫後服用。大法說：濕寒過盛，借助風藥來平定它。又說：病在下的，要升舉它，使陽氣升騰而邪氣自去。又一法說：外來的邪氣要祛除它，這是將彎曲的糾正為正直。聖人的方法可以類推，舉一就能知百。

如果不通達升降浮沉的道理，而一概施治，那些能痊癒的只是僥倖罷了。（這是說脈象強的，應直接升陽除濕。）