卷二十一

治五泄之法

卷二十一／泄瀉滯痢16 句

原文

保命集云：夫五泄之病，其治法各不同者，外證各異也。胃泄者，飲食不化，色黃，承氣湯。

白話

《保命集》說：五種腹瀉的疾病，它們的治療方法各有不同，是因為外在症狀表現各異。胃泄的人，食物消化不良，面色發黃，用承氣湯治療。

原文

脾泄者，腹脹滿，泄注，食即嘔吐逆，建中、理中湯。

白話

脾泄的人，腹部脹滿，腹瀉如注，吃東西後就嘔吐上逆，用建中湯、理中湯治療。

原文

大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛，乾薑附子湯。小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛，承氣湯。

白話

大腸泄的人，吃完東西後就急於上廁所，大便顏色發白，腸鳴陣陣如刀切般疼痛，用乾薑附子湯。小腸泄的人，小便時帶膿血，少腹疼痛，用承氣湯治療。

原文

大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，急利小便。

白話

大瘕泄的人，急於排便但排不出來，頻繁上廁所卻無法順利排便，陰莖疼痛，應當趕快通利小便。

原文

五泄之病，胃、小腸、大瘕三證，皆以清涼飲子主之，其泄自止。厥陰證，加甘草以緩之。少陰證，裡急後重，加大黃。

白話

五泄的疾病中，胃、小腸、大瘕三種證型，都用清涼飲子主治，腹瀉自然就會停止。屬厥陰證的，加入甘草來緩和。屬少陰證而出現急於排便但排不出來的，加入大黃。

原文

又有太陰、陽明二證，當進退大承氣湯主之。

白話

又有太陰、陽明兩種證型，應當用大承氣湯的增減運用來主治。

原文

太陰證不能食是也，當先補而後瀉之，乃進藥法也。

白話

太陰證是不能吃東西，應當先補虛後瀉實，這是進藥的方法。

原文

先煎厚朴半兩，俱依本方制，水一盞半煎至一半服。

白話

先煎厚朴半兩，都依照原方的製備方法，用一碗半水煎至一半時服用。

原文

若二三服後未已，謂有宿食未消，又加枳實二錢同煎服。

白話

如果服了兩三劑之後症狀還沒好，說明有積食沒有消化，又加入枳實二錢一起煎服。

原文

若二三服泄又未已，如稍進食，尚有熱毒，又加大黃三錢推過，泄止住藥。

白話

如果服了兩三劑腹瀉還沒好，稍微進食後，體內仍有熱毒，又加入大黃三錢來推蕩，腹瀉停止就停藥。

原文

如泄未止，謂腸胃有久塵垢滑黏，加芒硝半合，宿垢去盡則愈也。

白話

如果腹瀉還沒停止，說明腸胃有堆積已久的汙垢黏滯，加入芒硝半合，陳舊汙垢去除乾淨就會康復。

原文

陽明證能食是也，當先瀉而後補，謂退藥法也，先用大承氣湯五錢，水一盞煎至七分，稍熱服。

白話

陽明證是能吃東西，應當先瀉後補，叫做退藥法，先用大承氣湯五錢，用一碗水煎至七分，稍微溫熱時服用。

原文

如利過泄未止，去芒硝後，稍熱退，減大黃一半，再煎兩服。

白話

如果腹瀉太過仍然不止，去掉芒硝後，熱稍微退去，將大黃減半，再煎兩劑服用。

原文

如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，與枳實厚朴湯，又煎三兩服。

白話

如果熱氣雖然已經消退，病人必然腹脹，又去掉大黃，給予枳實厚朴湯，再煎兩三劑服用。

原文

如腹滿退，泄亦自愈後，服厚朴湯數服，則已。

白話

如果腹脹消退，腹瀉也會自然康復，之後再服用厚朴湯數劑，就會康復。

原文

（王損庵云：進退承氣法，須審之脈證的知有積熱，及形病俱實而後可下，此以上雖出潔古家珍，東垣活法機要，而多出於河間保命集之文，故其用藥於疏蕩為多，觀者會其意，毋泥其辭可矣）

白話

（王損庵說：增減運用承氣湯的方法，必須審視脈象和症狀，確實知道有積熱，以及形體和病證都屬實證之後才能用下法，這以上的內容雖然出自《潔古家珍》、《東垣活法機要》，但大多出於河間的《保命集》，所以他的用藥以疏通蕩滌居多，讀者應體會其中的意旨，不要拘泥於文字就好了）

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