原文
準繩 云：或問：關格之病因何如？曰：《內經》以臟腑陰陽之病診見於外者，則在人迎、氣口。
白話
準繩記載：有人問：關格的病因是什麼？回答說：《內經》根據臟腑陰陽的病變表現在外的，就在人迎脈、氣口脈來診察。
卷二十一
辨關格病因與陰陽隔絕之病不同
卷二十一／關格32 句
原文
謂人迎一盛（盛，猶倍也，以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍、四倍之殊也）病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽（人迎侯陽，陽脈盛而陰無以通，故曰格陽）。
白話
所謂人迎一盛（盛，就是倍的意思，以人迎與寸口相比較，或這個大於那個，或那個大於這個，有三倍、四倍的不同），病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛以上稱為格陽（人迎診察陽氣，陽脈盛而陰氣無法相通，所以稱為格陽）。
原文
寸口一盛病在厥陰，二盛，病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰（寸口候陰，陰脈盛而陽無以交，故曰關陰）。
白話
寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上稱為關陰（寸口診察陰氣，陰脈盛而陽氣無法相交，所以稱為關陰）。
原文
人迎與寸口俱盛四倍以上（謂盛於平常之脈四倍也）為關格。
白話
人迎與寸口都盛於平常脈象四倍以上，稱為關格。
原文
關格之脈羸（敗也，盛極則敗，陰陽離絕不能相營，故至羸敗），不能極盡也，於天地之精氣則死矣。
白話
關格的脈象敗壞（盛到極點就會衰敗，陰陽離絕不能相互維繫，所以導致衰敗），無法窮盡天地的精氣，就會死亡。
原文
注謂：格者，陽盛之極，故格拒而食不得入也；關者，陰盛之極，故關閉而溲不通也。
白話
注釋說：格，是陽氣盛到極點，所以格擋拒絕而食物不能進入；關，是陰氣盛到極點，所以關閉而小便不通。
原文
《靈樞》亦嘗三言之，其二者皆如《內經》之論，人迎氣口之盛，分經脈也。但更謂盛者是足經，盛而躁者是手經。
白話
《靈樞》也曾三次談到這個問題，其中兩次都如同《內經》的論述，以人迎、氣口的盛衰來分辨經脈。但又說盛的屬足經，盛而躁動的屬手經。
原文
至人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格；脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期。
白話
到人迎四盛，且大且數，稱為溢陽，溢陽為外格；脈口四盛，且大且數，稱為溢陰，溢陰為內關。內關不通，就無法治療了。人迎與太陰脈口都盛於平常四倍以上，稱為關格。患關格的人，會在短期內死亡。
原文
凡刺之道，從所分人迎一盛、二盛、三盛，瀉其陽，補其所合之陰，二瀉一補（一盛，瀉足少陽補足厥陰。二盛，瀉足太陽補足少陰。三盛，瀉足陽明補足太陰。瀉者二，補者一，瀉倍於補也），脈口亦然。
白話
凡是針刺的原則，按照人迎一盛、二盛、三盛的分別，瀉其陽氣，補其所合的陰氣，二次瀉一次補（一盛，瀉足少陽膽經補足厥陰肝經。二盛，瀉足太陽膀胱經補足少陰腎經。三盛，瀉足陽明胃經補足太陰脾經。瀉的占兩份，補的占一份，瀉是補的兩倍），脈口的治療也同樣如此。
原文
瀉其陰，補其所合之陽，二補一瀉（一盛，瀉足厥陰十佳少陽。二盛，瀉足少陰十佳太陽。三盛，瀉足太陰十佳陽明。補者二，瀉者一，補倍於瀉也），皆以上氣和乃止。人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢。
白話
瀉其陰氣，補其所合的陽氣，二次補一次瀉（一盛，瀉足厥陰肝經十佳少陽膽經。二盛，瀉足少陰腎經十佳太陽膀胱經。三盛，瀉足太陰脾經十佳陽明胃經。補的占兩份，瀉的占一份，補是瀉的兩倍），都要等到上下氣和才能停止針刺。人迎與脈口都盛於平常三倍以上，稱為陰陽俱溢。
原文
如是者不開（即外關內格也），則血脈閉塞，氣無所行，流淫於中，五臟內傷矣。
白話
像這樣的情況如果不能開通（即外關內格），就會血脈閉塞，氣無處運行，流散浸淫於體內，五臟就會內傷了。
原文
一言邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
白話
另一種說法是：邪氣在腑就會使陽脈不和，陽脈不和就會使氣留滞，氣留滞就會使陽氣偏盛。
原文
陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
白話
陽氣太盛就會使陰脈不通利，陰脈不通利就會使血留滞，血留滞就會使陰氣偏盛。
原文
陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格；陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。
白話
陰氣太盛，陽氣就不能溫煦，所以稱為關；陽氣太盛，陰氣就不能溫煦，所以稱為格；陰陽都盛，不能相互溫煦，所以稱為關格。患關格的人，不能活到應有的壽命而死。
原文
由此而觀，前之論人迎、寸口者，為人迎主外，氣口主內，故分三陰三陽氣之多寡，定一盛、二盛、三盛而言也。若此之不言人迎、寸口者，殆亦有謂焉。
白話
由此看來，前面所說的人迎、寸口，是因為人迎主管外部，氣口主管內部，所以分為三陰三陽氣的多少，確定一盛、二盛、三盛來說明。而這裡不說人迎、寸口的，大概也有它的道理。
原文
何則，此因論脈度及之，而以手足十二經周行上下者，是大經隧。
白話
為什麼呢？這是因為論述脈度時涉及到，而以手足十二經脈周行上下的是大經隧。
原文
然一陰一陽經相為臟腑之表裡者，即有支橫之路通其內外，臟腑之陰陽氣與之相榮，故在兩手寸關尺六部，以為診法。
白話
然而一陰一陽的經脈相互構成臟腑的表裡關係，就有分支橫行的道路溝通內外，臟腑的陰陽之氣與之相互溫煦，所以在兩手的寸關尺六部，用來作為診斷的方法。
原文
浮則為腑，沉則為臟者，於陰陽之盛，豈盡從其部而見耶，故不復言人迎、氣口耳。及張仲景之言關格者，則可見矣。如謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。又謂心脈洪大而長，是心之本脈也。上微頭小者，則汗出。下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
白話
浮脈屬腑，沉脈屬臟，對於陰陽的盛衰，難道能完全從這些部位看出嗎？所以不再說人迎、氣口了。等到張仲景談論關格時，就可以明白了。他說：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺部為關，在寸部為格。關就小便不通，格就嘔吐上逆。又說：心脈洪大而長，是心的本脈。上微而頭小，就會出汗。下微而本大，就會關格不通，小便不利。頭部沒有汗的可治，有汗的就會死亡。
原文
又云：趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化，澀則食不得入，名曰關格。蓋胃者，水穀之海，營之居也。
白話
又說：趺陽脈沉伏而澀，伏就會嘔吐上逆，水穀不能消化，澀就食物不能入胃，名為關格。因為胃是水穀之海，營氣的居所。
原文
營者，榮衛之根源，營之機不動，則衛氣不布，衛氣不布，則脈伏，伏則穀不化而吐逆。
白話
營是榮衛的根本，營的機能不動，衛氣就不能布散，衛氣不布散，脈就沉伏，沉伏就會水穀不化而嘔吐上逆。
原文
榮氣不行，則脈澀，澀則食不入，如是皆為外格。未見內關之病，亦通言為關格矣。注乃又以澀脈為脾病，且脾者，陰臟也。
白話
榮氣不行，脈就澀，澀就食物不能入胃，像這樣都是外格。沒有見到內關的病，也通稱為關格。注又認為澀脈是脾病，而且脾是陰臟。
原文
脾病則陰盛，陰盛當為內關，豈以外格其飲食不入耶。
白話
脾病就會陰盛，陰盛應當是內關，難道是因為外格而飲食不入嗎。
原文
蓋關格之名義，格者，拒捍其外，入者不得內。關者，閉塞其內，出者不得泄。豈不明且盡乎？
白話
關格的名義是：格，是拒擋防禦於外，進入的不能內入；關，是閉塞阻隔於內，排出的不能外泄。難道不明顯且詳盡嗎？
原文
後世妄以小便不通為格，大便不通為關，泛指在下陰陽二竅者為言，及乎陰陽之大法者，不復窮已，抑非獨此也。
白話
後世胡乱地把小便不通稱為格，大便不通稱為關，泛泛地就下部陰陽二竅而言，以及對陰陽大法的認識，不再深入探究了，實在不只是這一點。
原文
復有以陰陽隔絕之證，通為關格之病者，是非錯亂，有可嘆焉。
白話
又有把陰陽隔絕的證候，統統當作關格病來對待的，是非混亂，真是令人感嘆啊。
原文
夫隔絕之證，具於《內經》者，有曰：隔則閉絕，上下不通者，暴憂之病也。
白話
隔絕的證候，在《內經》中有這樣的記載：隔就閉絕，上下不通，是突然憂愁所致的病。
原文
注云：憂愁則氣閉塞不行，血脈斷絕，故大小便不得通。
白話
注釋說：憂愁就會使氣閉塞不行，血脈斷絕，所以大小便不能通利。
原文
有曰：病久，則傳化之行上下不並，良醫勿為。又有三陽結，謂之隔。注云：小腸膀胱熱結也。
白話
又有記載：病久不愈，就會傳化失常，上下不相交通，即使良醫也無法治療。又有三陽結滞，稱為隔。注釋說：是是小腸與膀胱的熱結。
原文
小腸熱結則血脈躁，膀胱熱結則津液固，故隔塞而不便。又謂：三陽積則九竅皆塞。
白話
小腸熱結就會血脈躁擾，膀胱熱結就會津液乾涸，所以隔塞而大小便不利。又說：三陽蓄積就會九竅都閉塞。
原文
又謂：陽蓄積病死，而陽氣當隔，隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。原此數條，其與關格果何如耶！
白話
又說：陽氣蓄積會導致死亡，而陽氣應當隔绝，隔绝的應當瀉下，如果不及時正確治療，就會因為粗疏而造成危害。考察這幾條，它們與關格究竟是什麼關係呢！
原文
丹溪書云：必用吐，提其氣之橫格，不必在出痰也。又云：有痰，二陳湯吐之，吐中便有降。中氣不運者，補氣藥中升降。
白話
丹溪書中說：必須用吐法，提舉其橫逆之氣，不一定在於吐出痰。又說：有痰的，用二陳湯吐之，吐中便有降。中氣不運行的，在補氣藥中兼用升降。
原文
此蓋竊其治小便之法填於條下，蹈世俗之弊而不悟，悲夫！
白話
這大概是竊取其治小便的方法填在條文之下，蹈襲世俗的弊端而不自覺，真是可悲啊！
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