原文
準繩 云:或問霍亂病亦復有他論者乎?曰:嘗考之《內經》,有太陰所至,為中滿霍亂吐下。
《準繩》說:有人問,霍亂病還有其他的論述嗎?回答說:曾經考察《內經》,有太陰之氣所到,會導致中焦脹滿、霍亂、嘔吐與下瀉。
原文
有吐郁之發,民病嘔吐霍亂注下(上濕土霍亂即五苓散、理中丸之類)。
有因鬱熱發作,民眾會患嘔吐、霍亂、水瀉等病(上述濕土所致的霍亂,可用五苓散、理中丸之類的方劑治療)。
原文
有歲土不及,風乃大行,民病霍亂飧泄(上土虛風勝霍亂,即羅謙甫桂苓白朮散之類)。
有年運土氣不足,風氣大盛,民眾會患霍亂、完穀不化的腹瀉(上述土虛風勝的霍亂,可用羅謙甫的桂苓白朮散之類的方劑治療)。
原文
有熱至則身熱霍亂吐下(上熱霍亂,即《活人書》香薷散之類)。
有熱邪到來,則會身發熱、霍亂、嘔吐與下瀉(上述熱邪所致的霍亂,可用《活人書》中的香薷散之類的方劑治療)。
原文
《靈樞》有足太陰之別(別者,絡也,不曰絡,而曰別者,以本經由此穴而別走鄰經也)名曰公孫,去本節後一寸,在足大指本節後一寸,別走陽明,其別者,入絡腸胃,厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹,取之所別也(厥氣者,脾氣失調,而或寒或熱,皆為厥氣逆而上行,則為霍乳。本經入腹屬脾絡胃,故其所病如此。治此者,當取所別之公孫也)。
《靈樞》記載足太陰脾經的別絡(別絡,就是絡脈,不稱為絡脈而稱為別絡,是因為本經從此穴分出而走向相鄰的經脈),名叫公孫,距離第一跖趾關節後方一寸,在足大趾本節後方一寸處,分出後走向足陽明胃經。它的別絡,進入腹部連絡腸胃。如果厥逆之氣上逆,就會發生霍亂。實證會出現腸中劇烈疼痛,虛證則會腹部鼓脹,治療應取用它的別絡公孫穴(厥氣,是指脾氣失調,無論是寒是熱,都會導致厥逆之氣上行,從而形成霍亂。本經進入腹部,連屬脾臟,聯絡胃腑,所以它所主的疾病就是這樣。治療此病,應當取用它的別絡公孫穴)。
原文
有清氣在陰,濁氣在陽,營氣順脈,衛氣逆行,清濁相干,亂於腸胃,則為霍亂。取之足太陰陽明,不下,取之三里。
有清陽之氣滯留於陰分,濁陰之氣逆行於陽分,營氣順著經脈運行,衛氣卻逆行不暢,清氣與濁氣相互干擾,在腸胃中形成紊亂,就會導致霍亂。治療應取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位,如果腹瀉不止,再取足三里穴。
原文
巢氏因此一條乃云:霍亂者,由陰陽清濁二氣相干,亂於腸胃間,因遇飲食而變發,則心腹絞痛。
巢元方根據這一條文說:霍亂,是由於陰陽清濁二氣相互干擾,在腸胃之間形成紊亂,又遇到飲食不當而引發變證,就會導致心腹部絞痛。
原文
挾風而實者,身發熱,頭痛體疼;虛者,但心腹痛而已。
如果夾有風邪而屬實證的,會出現身體發熱、頭痛、全身疼痛;屬虛證的,則只有心腹部疼痛而已。
原文
亦有因飲酒食肉腥膾生冷過度,居處不節,或露臥濕地,或當風取涼,風冷之氣歸於三焦,傳於脾胃,水穀不化,皆成霍亂。
也有因為飲酒、吃肉、吃生魚片、生冷食物過度,居住環境不節制,或者露天睡在潮濕的地方,或者迎風乘涼,導致風冷之氣侵入三焦,傳入脾胃,使水穀不能消化,這些都會形成霍亂。
原文
自巢氏之說行,後世守之以為法,無復知《內經》諸條者矣。
自從巢元方的學說流行後,後世醫家遵守它作為法則,就不再知道《內經》中的那些條文了。
原文
至劉河間乃云:吐下霍亂,三焦為水穀傳化之道路,熱氣甚,則傳化失常而吐瀉霍亂,火性躁動故也。世俗止謂是停食者,誤也。
到了劉河間卻說:嘔吐下瀉的霍亂,是因為三焦是水穀傳化運行的道路,熱邪過盛,就會導致傳化功能失常而出現嘔吐腹瀉的霍亂,這是因為火性躁動的緣故。世俗之人只認為是停食,是錯誤的。
原文
轉筋者,亦是脾胃土衰,肝木自甚,熱氣燥鑠於筋,則筋攣而痛,亦非寒也。
轉筋的症狀,也是由於脾胃土氣衰弱,肝木之氣過盛,熱邪之氣燥灼筋脈,導致筋脈攣縮疼痛,也不是寒邪所致。
原文
張戴人則以風濕暍三氣合而為邪,蓋脾濕土為風木所克,鬱則熱乃發,發則心火炎上,故嘔吐,嘔吐者,暍也。脾濕下注,故注泄,注泄者,濕也。風急甚,故筋轉,轉筋者,風也。可謂善推病情者乎。
張戴人則認為是風、濕、暑三種邪氣合在一起成為病因。大概是因為脾屬濕土,被肝風木氣所剋制,鬱結就會化熱,熱邪發作則心火上炎,所以會嘔吐,嘔吐是暑邪所致。脾濕向下流注,所以會腹瀉,腹瀉是濕邪所致。風邪急迫過甚,所以筋脈攣轉,轉筋是風邪所致。這可以說是善於推究病情的了。
原文
王海藏亦謂風濕熱外至,生冷物內加,內外合病者,此條殆似之矣。
王海藏也認為是風、濕、熱邪從外部侵入,生冷食物從內部加重,內外邪氣合而致病,這條說法大概與此相似。
原文
凡治病當從《內經》隨宜施治,安可執一端而已哉。
大凡治病應當依據《內經》的原則,根據具體情況靈活施治,怎麼能固守一端而已呢?
原文
然則此病當以何者為要,曰:脾胃之濕為本,諸邪感動者為病之由。
那麼這種病應當以什麼為關鍵呢?回答說:脾胃的濕邪是根本,各種外邪的感觸觸發是發病的原因。
原文
然其間脾胃有虛有實,邪有陰陽相干之孰甚,皆宜消息處治。
然而其中脾胃有虛證也有實證,邪氣有陰陽相互干擾的輕重不同,都應當仔細審察,權衡處理。
原文
至若《明理論》,謂傷寒吐利者由邪氣所傷,霍亂吐利者由飲食所傷。
至於《明理論》,說傷寒引起的嘔吐腹瀉是因為邪氣損傷,霍亂引起的嘔吐腹瀉是因為飲食損傷。
原文
其有兼傷寒之邪,內外不和者,加之頭痛發熱而吐利者,是霍亂傷寒也。
如果兼有傷寒之邪,內外不和,加上頭痛發熱而嘔吐腹瀉的,就是霍亂兼傷寒。
原文
原仲景之意,豈必在飲食始為是病,彼於寒邪傳入中焦,胃氣因之不和,陰陽否隔者,安得不有以至之乎?不然,何以用理中、四逆等治之。
推究張仲景的原意,哪裡一定是因為飲食才會得這種病呢?寒邪傳入中焦,胃氣因此不和,陰陽之氣阻隔不通,怎麼可能不會導致這種病呢?不然的話,為什麼要用理中湯、四逆湯等方劑來治療呢?
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