論脾胃勝衰（2）

因此考查研究《素問》、《難經》及《黃帝針經》中的說法，脾胃不足的根源，是因為陽氣不足，陰氣有餘，應當依照六氣不足的道理，用升降浮沉的方法，隨著症狀用藥治療。因為脾胃不足，與其他臟腑不同，沒有固定的體態的緣故。

治療肝、心、肺、腎的有餘不足，或者補或者瀉，只有補益脾胃的藥物最為切要。

經書說：到了卻不來，這叫做不及，所勝的妄自行事，所生的受到病害，所不勝的逼迫它（至，就是氣到來。比如春天暖氣到來，夏天熱氣到來就是這樣。到了卻不來，說的是時節已經到了但氣卻沒有到，這就是不及。不及就會使所勝的妄自行事，所生的受到病害，所不勝的逼迫它。所生的，是生我的那一行。比如木不及就使土無所畏懼，這是所勝妄行。土妄行就使水受到剋制，這是所生受病。金因為木衰弱而侵犯它，這是所不勝逼迫）。

到了卻不來的，說的是從後面來的是虛邪，心與小腸來侵犯脾胃。

脾胃脈中見到浮大而弦，症狀有的是煩躁悶亂，有的是四肢發熱，有的是口苦舌乾咽乾。

心主火，小腸主熱，火熱來侵犯土位，是濕熱相合，所以煩躁悶亂。四肢屬脾胃。火來侵犯，所以四肢發熱。

飲食不節制，勞累所傷，導致脾胃虛弱，這是血所生的病。主要症狀是口中津液不能通行，所以口乾咽乾。

病人自己覺得口渴，醫者用五苓散治療，說可以止渴卻反而增加渴燥，這是重重地損耗津液以至於危亡。經書說：虛則補它的母。應當在心與小腸中，來補益脾胃的根蒂。

甘溫的藥物作為主藥，用苦寒的藥物作為使藥，用酸味的作為臣藥佐藥。因為心苦於緩散，急速吃酸味的來收斂它。

心火旺盛，就使肺金受到邪氣侵犯，金虛就用酸味來補它，然後用甘溫以及甘寒的藥劑，在脾胃中瀉除心火的亢盛，這是治本的方法。所勝妄行，是說心火旺，能使母實。母，就是肝木。肝木旺盛，就挾著火勢無所畏懼而妄行了。

所以脾胃先受到侵犯，有的身體沉重，遊走疼痛，這是因為濕熱相搏而風熱鬱結不能伸展，附著在有形的形體上。有的多怒的，是風熱下陷於地中。

有的眼睛有病而生內障的，脾包裹血，胃主血，心主脈，脈是血的府第。有的說心主血。又說肝主血，肝的竅開於目。

有的妄見妄聽，起妄念之心，夜裡夢見死人，四肢脹滿閉塞，抽筋，都是肝木火盛而成為邪氣。

有的生痿證，有的生痹證，有的生厥證，有的中風，有的生惡瘡，有的作腎痿，有的上熱下寒，表現的邪氣不一，都是因為熱不能升長，而木火遏阻在有形之中。

所生受病，是說肺受到土、火、木的邪氣，而清肅之氣受傷，有的胸滿，氣少或氣短，肺主各氣，五臟之氣都不足，而陽明的功能不行。有的咳嗽，寒熱交作的，是濕熱乘侵犯內部。

所不勝逼迫的，是水乘著木的妄行，反而來侵犯土，所以腎液入心為汗，入肝為淚，入脾為涎，入肺為痰，為嗽、為涕、為嚏，為水從鼻出。

另一說是下元的土盛剋水，導致督脈、任脈、衝脈旺盛，火旺煎熬，使水沸騰而侵犯脾肺，所以痰涎唾液從口中出。

向下行為陰汗，為外腎冷，為腳不能支撐地面，為腳下隱痛，或者水附著木的勢頭向上，為眼睛乾澀為眼屎（音義同鴟，眼睛眼角受損），為冷淚，這都是由於肺金虛弱而缺乏制約。

脾胃不足，都是血的病，是因為陽氣不足，陰氣有餘，所以九竅不通。

各種陽氣根植於陰血之中，陰血受到火邪就陰盛，陰盛就向上侵犯陽分，而陽明的功能不行，沒有生髮升騰之氣。陽氣行走於空竅，陰氣附著於形質。

如果陰氣附著於土，陽氣上升於天，就各自安於本分了。現在所立的方劑中，有辛甘溫的藥，不是單獨使用。又有甘苦大寒的方劑，也不是單獨使用。

用火酒炮製，使引導甘苦寒的藥到頭頂再回到腎肝之下，這就是所說的升降浮沉的道理，從偶數到奇數，從奇數到偶數（陽分是奇，陰分是偶）。

瀉陰火，用各類風藥升發陽氣，來滋養肝膽的功能，這是使陽氣生發上出於陰分。

最後用辛甘溫的藥接引升藥，使大量發散到陽分，而讓它行走於九竅。

經書說：食物進入胃中，散精華到肝，浸淫精氣到筋；食物進入胃中，濁氣歸於心，浸淫精華到脈，脈氣流注於經，經氣歸於肺，肺朝向百脈，輸送精華到皮毛，毛脈合精，行氣於六腑。並且飲食進入胃中，先行陽道，而陽氣升浮。浮，是陽氣散滿皮毛。升，是充塞頭頂，這樣九竅就通暢了。

如果飲食不節制，損傷了胃氣，不能消化，散到肝，歸到心，溢到肺，吃東西就昏沉眩暈想睡覺，躺下後食物停在一邊，氣才能暫時舒暢，這就知道升發之氣不運行的原因了。

經書說：飲水進入胃中，遊溢精氣，上輸送到脾，脾氣散精，上歸到肺。

病人喝水進入胃中，立刻覺得到達臍下，就想要小便，這是因為精氣不能輸送到脾，不能歸到肺，就使心火向上攻侵，讓口燥咽乾，這是陰氣大盛，其中的道理是很容易知道的。

何況脾胃病，在臍部就會有動氣，按壓時感覺堅牢或疼痛，有這些症狀的才是脾胃虛，沒有這些就不是，也可以作為明確的辨別了。