論脾胃虛實傳變（2）

水穀之海有餘（水穀停滯在胃中）就腹滿，如果不足（脾虛不能運化，胃虛不能受納）就肌肉不能接受穀物。人所稟受之氣，是穀。穀所注入的，是胃。胃是水穀氣血之海。海洋所流行的雲氣，在天下。

胃所出產氣血的，是經隧（隧，音遂，是伏行的道路。水穀進入胃中，化生氣血，在經隧中運行）。經隧是五臟六腑的大絡。

又說：五穀進入胃中，它的糟粕、津液、宗氣分為三隧（糟粕的道路，出於下焦，津液的道路，出於中焦；宗氣的道路，出於上焦），所以宗氣積聚在胸中，從喉嚨發出，用以貫穿心脈而行呼吸。

榮氣，泌出（泉水涓涓流動不停）它的津液，注入脈中，變化成為血，用以榮養四肢，內注五臟六腑，用以應合刻數（晝夜的百刻）。

衛氣，出自它迅猛的悍氣，先行於四肢、分肉、皮膚之間而不停止。

又說：中焦所出，也並行於胃中（中脘的部分）。

出上焦之後（下面的意思），這裡所受之氣，泌出糟粕，蒸化津液，變化其中的精微物質，上注到肺脈，就化生為血，用來奉養身體，沒有比這更貴重的了。所以飲食失節，寒濕不適宜，脾胃就會受傷。這本來是喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。火與元氣不能兩立。火旺就會侵犯脾土，這就是生病的原因。

《調經篇》說：病從陰分生的（內傷叫做陰），得自飲食居處，陰陽喜怒。

又說：陰虛就會內熱，有所勞倦，形體氣色稍微衰減，穀氣不旺盛，上焦功能失常，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏蒸胸中，所以成為內熱。

脾胃一旦受傷，五亂交互發作，發病初始身痛壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不能收攝，怠惰嗜睡，被熱所傷，元氣不能運用，所以四肢睏倦怠惰到這個地步。聖人把它寫在經書中，說人以胃土為根本。

成文演義，互相闡明，道理說不完，粗工不深入理解，隨意施用，本來是用來救人的，反而害人。

現在列舉經書中說病從脾胃所生，以及養生應當充實元氣的，一條條陳述。

《生氣通天論》說：蒼天之氣，清淨就志意安定，順從它就陽氣固密（蒼天的陽氣清淨光明，人能效法天道的清淨，就志意安定而不亂，陽氣固密而不衰），即使有賊邪，也不能為害。

這是因循時序（在乎因時序而調理），所以聖人傳授（承受）精神，佩服（佩帶）天氣而通達神明。失去就內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。這叫做自己傷害正氣而被削弱。

陽氣，過度煩勞就會旺盛，精氣衰竭，病積到夏天，使人患煎厥（說起居不節制，導致損傷陽氣。闢是病的意思。煩勞過度，就形氣發越於外，精神衰竭於中，陽氣擾動陰氣虧損，不能承受炎熱，所以病積累到夏天更加嚴重，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內失，氣逆而厥，所以叫煎厥），眼睛看不見耳朵聽不到，潰敗如同城郭崩壞（潰潰是敗壞的樣子。都，是城郭）。

所以蒼天之氣以清淨為貴，陽氣厭惡煩勞，病從脾胃所生的，第一種。

《五常政大論》說：陰精所奉的地方（陰精所奉的地方，陽氣堅固），那裡的人長壽。

陽精所降的地方（陽精所降的地方，陽氣已經泄散），那裡的人短命。

陰精所奉，是說脾胃已經調和，穀氣上升，春夏的政令得以施行，所以那裡的人長壽。

陽精所降，是說脾胃不和，穀氣下流，收藏的政令盛行，所以那裡的人短命。病從脾胃所生的，第一種。

《六節臟象論》說：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩的根本，營氣的居處，名叫器（營是水穀的精氣。水穀儲藏在六腑，所以是營氣的居處，而都叫做器），能化生糟粕，轉化味道而入出。

它的精華表現在唇四白（嘴唇四邊的白肉），它的充實表現在肌肉，味道甘，顏色黃，這是至陰一類，通於土氣（脾以陰中之至陰而分別旺盛於四季，所以通於土氣，這雖然好像是單指脾而言，而實際總結六腑，都是倉廩的根本，無非統於脾氣，所以叫做至陰之類），凡是十一臟，都取決於膽（五臟六腑共十一個，稟賦不同，情志也有差異，必須憑藉膽氣，才能各自發揮功用，所以都取決於膽）。膽是少陽春升之氣。

春氣上升，萬物生化就安寧，所以膽氣在春天上升，其餘的臟就跟從它。膽氣不上升，就會發生飧泄腸澼，各種病症就會接連而起。病從脾胃所生的，第三種。

經文說：天上以五氣養人，地上以五味養人（臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎。酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎）。

五氣從鼻吸入，藏於心肺，上使五色修飾明朗，聲音能夠彰顯（心主血，精華表現在面部，所以五色修飾明朗。肺主氣，發出聲音，所以聲音彰明）。

五味從口進入，藏於腸胃，味道有所藏，用以培養五氣，氣和而生，津液相成，神就自然產生（氣和而化生津液以成精，精氣充滿而神自然產生，人生之道，就在於此）。

這裡說的氣，是上焦開發，宣發五穀之味，熏潤皮膚充養身體潤澤毛髮，像霧露灌溉。如果氣乖亂錯失，人靠什麼生存。病從脾胃所生的，第四種。

豈止四種，至於經書上說天地之邪氣，感受了就會傷害五臟六腑，等到形氣都虛了，才受外邪，如果不是虛邪，賊邪不能單獨傷害人。各樣疾病從脾胃所生就很明白了。

聖人的旨意，反覆出現，詳細到這個程度，而且垂示告誡說：取法陰陽，和調術數（法是取法的意思，和是調和的意思。術數是修身養性的方法。天以陰陽化生萬物，人以陰陽榮養一身，陰陽的道理，順從它就生存，違背它就死亡，所以知道的人，必須取法於天地，和調於術數）。

飲食有節制（用來培養內在），起居有常規（用來培養外在），不隨意勞累（保持天真），所以能形體與精神兼備，而活完自己的壽命，度過一百歲才離去。由此說來，飲食起居之際，豈能不謹慎呢。