論脾胃虛實傳變（1）

東垣說：《五臟別論》記載：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是稟受天氣所生的，它們的形態像天，所以只傳瀉而不儲藏，接受五臟的濁氣，名叫傳化之腑，這些器官不能讓食物長久停留，要傳送和瀉出。

所謂五臟，是儲藏精氣而不傳瀉的，所以能充滿但不能結實；六腑，是傳送化物而不儲藏的，所以能結實但不能充滿。

之所以這樣，是因為水穀入口後，就會胃充實而腸空虛，食物下行後，就會腸充實而胃空虛，所以說是實而不滿，滿而不實。

《陰陽應象大論》說：穀氣與脾相通（山谷的土氣，脾屬土臟，所以相通）。

六經像河流（六經就是三陰三陽，氣血周身流轉，所以比喻為人身的河流），腸胃像大海，九竅像水氣灌注的地方（指水氣的灌注）。九竅由五臟所主。五臟都需要胃氣才能通暢無阻。

《通評虛實論》說：頭痛耳鳴，九竅不通利，是腸胃所生的病。胃氣一旦虛弱，耳目口鼻都會生病。

《經脈別論》說：食物之氣進入胃中，散布精華到肝，浸淫滋養於筋（浸淫滋養於筋）。

食物之氣進入胃中，濁氣歸於心（濁氣是食物之氣中厚重的部分），浸淫精華到脈，脈氣流注於經，經氣歸於肺，肺朝向百脈，輸送精華到皮毛，毛脈會合精華，行氣到腑（肺主皮毛，心主脈，肺藏氣，心生血。一氣一血，稱為父母二臟，獨居胸中，所以叫做毛脈合精，行氣於腑。腑是氣聚的府，也叫做氣海，又叫膻中）。

腑的精華化為神明，留存在四臟，氣歸於平衡（宗氣積於肺，神明出於心，氣旺盛則神充沛，所以腑氣的精華化為神明，神充沛則臟安，所以肺肝脾腎四臟，無不依靠神明的留駐，作為主宰，然後臟氣都能得到平衡，而歸於權衡了。權衡，就是平衡）。

權衡平衡，氣口脈象形成寸尺，可以判斷死生（臟腑之氣既然得到平衡，就必然變化顯現在氣口而成為寸尺。氣口是脈的匯聚之處，百脈都朝向這裡，所以可以判斷生死）。

飲水進入胃中，游溢精氣，上行輸送到脾，脾氣散布精華，上行歸於肺，通調水道，下行輸送到膀胱，水液精華四布，五經並行，配合四時五臟，陰陽測度，以為常規。

又說：陰液所生成的根本，來自於五味（味得到地氣，所以能生成五臟之陰），陰的五宮（五臟），被五味所傷。

至於五味，如果口嗜好吃而想吃它，必須自己節制，不要使之太過，太過就會傷正氣。

謹慎調和五味，骨骼正直筋脈柔和，氣血流通，腠理緻密。像這樣就能使骨氣精強，謹慎遵循道理如法保養，就能長久保有天命。

《平人氣象論》說：人以水穀為根本，所以人斷絕水穀就會死，脈沒有胃氣也會死。所謂無胃氣，是指只得到真臟脈，得不到胃氣。

所謂脈不得胃氣，是指肝不見弦脈，腎不見石脈（五臟以胃氣為根本，如果脈無胃氣而真臟脈單獨顯現的就會死。如春天弦脈應於肝，冬天石脈應於腎，只有弦脈或只有石脈而無胃氣，是胃氣已絕而肝腎的真臟顯現。但是只有弦脈或只有石脈，雖是真臟，如果肝無氣就不弦，腎無氣就不石，也是由於五臟不得胃氣的緣故，與真臟無胃是一樣的）。

遍觀各篇加以參考，就知道元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有受傷，而後才能滋養元氣。

如果胃氣本來就弱，飲食又加倍，那麼脾胃之氣已經受傷，而元氣也不能充盈，這是各種疾病所產生原因。

《內經》的意旨，明白像日月星辰，還怕後人有所不通曉，所以在《靈樞經》中再次申述其說法。

經文說：水穀入口，味道有五種，分別注入各自的海洋，津液各走各的道路。

胃是水穀之海，它的腧穴上在氣街，下到三里（胃氣運行的腧穴，上面的在氣街，就是氣衝穴，下面的到三里，在膝蓋下三寸）。