論內傷飲食用藥所宜所禁

東垣說：凡是因飲食不當而致病，開方的醫師和服藥的病患，都認為這是瑣碎微小的事，因此本應特別重視的事反而被輕忽了，所造成的利害關係並不小。

卻沒想到胃氣，就是榮氣、衛氣、穀氣、清氣，是資助少陽生發之氣的來源。

人體真氣的衰旺，都取決於飲食進入胃後的情況，胃氣和諧則穀氣上升。穀氣是升騰之氣，就是足少陽膽的氣。手少陽元氣開始發動，是生長萬物的另一個名稱。

飲食一旦受損，如果消導藥用得對證，所傷之物已被消化，那麼胃氣就會更加旺盛，五穀的精華向上升騰，就是清氣成為天氣。

精氣神氣都強盛，七神防衛護衛，生機源源不絕，增益旺盛，氣血周身流通，那麼百病都不能侵襲。雖然有大風厲害的毒邪，也不能為害。這一味藥的運用，其利益真是廣大啊！易水張先生曾告誡不可用峻猛利的食物藥。

食物藥物嚥下，還沒等到藥丸完全消化發揮作用，只是藥物標皮之力剛開始散開，就說已經空快舒暢了。

所傷之物已去除，如果再等一兩個時辰讓藥力完全消化發揮，就會打開其峻猛利的藥性，藥物必然帶有損傷之性，病去除之後脾胃怎麼會不受損呢？脾胃既然受損，這是真氣元氣敗壞，縮短人的壽命。

當時用枳朮丸這一味藥，消化胃中所受的損傷，藥下到胃裡不能立刻去除，須等待一兩個時辰左右才能消化，這是先補益而後化解其所傷，所以就不會峻猛利了。

因此用荷葉燒飯做成藥丸，荷葉這一味東西，中央空虛，象征震卦的形體。震就是動，人感受它而生成足少陽甲膽。甲膽是風，是生化萬物的根本。《左傳》說：從年起頭就要端正，秩序才不會有過失。

人的飲食進入胃中，營氣向上升發，就是少陽甲膽之氣。手少陽三焦經，是人的元氣。手足經同樣的道理，就是少陽元氣的生發。

胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，都是一樣的，名稱雖然很多，實際上只是胃氣上升罷了。

荷葉的本體，生長在水面的下方，出自骯髒汙穢的環境中，卻不被汙穢所沾染，挺然而立，顏色青翠，形體空清而像征風木。食物藥物感此氣的化育，胃氣哪有不上蒸的呢？

其主見用意用這一味作為引導藥物，可以說是遠見深慮，符合道理的。

如果內傷脾胃，因吃了辛熱之物，如酒肉之類，自覺不舒服，找醫師求藥，這種風氣習俗已成常態，醫師也不問所傷的是什麼，就給予集香丸、巴豆大熱藥之類瀉下，大便瀉下食物雖然去除，但食物殘留的熱性、藥物的熱性，會嚴重損傷元氣，七神不旺盛。《內經》說：熱能傷氣。正是說的這種情況。

那人必定無力活動而困於發熱，四肢無力舉起，傳變成各種疾病，多得不可勝數，使人真氣從此衰敗了。

如果傷了生冷硬物，世間的醫師有的用大黃、牽牛兩味大寒藥投下，食物隨藥瀉下，所傷的去除了，但遺留食物的寒性、藥物的寒性，嚴重瀉損其陽氣，陽氣去除那麼皮膚筋肉血脈就無所依附，成為虛損之證。談論到這裡，令人心寒。

那些辛辣氣薄的藥物，無緣無故不可隨便服用，不只是牽牛而已。

《至真要大論》說：五味進入胃中，各歸其所喜歡攻伐的臟器。攻就是克伐瀉下。辛味下嚥，首先攻瀉肺的正氣。正氣就是真氣元氣。牽牛的辛辣猛烈，奪害人尤其厲害。

飲食所傷，脾胃受邪，應當用苦味瀉其腸胃是可以的，肺和元氣有什麼罪過呢？牽牛不可用的理由有五，這是其中之一。

何況胃主血，被物所傷，這物是有形之物，都是血病，血病反而瀉氣，這是其二。

而且飲食傷在中焦，只應當克化消導那些食物，卻重瀉上焦肺中已虛之氣，這是其三。

食物傷了腸胃，應當塞因塞用，又寒因寒用，枳實、大黃苦寒之物，用來治療有形之物是對的，反而用辛辣的牽牛散瀉真氣，犯了大的禁忌，這是其四。

殊不知《針經》有說：外來客邪風寒，傷害人五臟，如果誤瀉胃氣必死，誤補也會死。之所以死，是因為無氣以動所以靜止。如果內傷腸胃，反而瀉五臟必死，誤補也會死。之所以死，是因為陰氣有餘所以乾燥。

現在內傷腸胃，是所謂六腑不足的病，反而瀉上焦虛無的肺氣，肺是五臟之一，被牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，這是在暗中折損人的壽數，犯了大的禁忌，這是其五，實在可悲可嘆。

經書說：胃厭惡熱而喜歡清涼，大腸厭惡清冷而喜歡溫熱，兩者如果不和諧，用什麼來調和。

岐伯說：調和這個，飲食衣服也要適應寒溫，使天寒時不要淒涼悲傷，暑熱時不要出汗。

飲食方面，熱不要過於灼燙發燙，冷不要過於冰涼寒冷，寒溫適中，所以氣將持守，才不致於產生邪僻（詳見本經）。

這必須有根據而用，豈可用全部熱性或全部寒性的食物藥物來造成損傷呢？

《內經》說：內傷的病人，他的氣口脈反而大於人迎一倍二倍三倍，要分經脈來用藥。

又說：上部有脈，下部無脈，那人應當催吐，不吐的就會死。

如果只是吃不下去，噁心想吐的，不問一倍二倍，不應當正用瓜蒂散催吐，只是用手指或用物品探吐去除。

如果所傷之物去不乾淨的，要再診察他的脈象，問他所傷的是什麼，用食物藥物去除它，以符合塞因塞用。

又叫做寒因寒用，泄而下降，是應合太陰的功用，其中更加升發的藥物，令其元氣上升。塞因塞用，是因曲折而成為直。什麼是曲呢？就是內傷胃氣。

因為治療他飲食的內傷，而使生氣增益，胃氣恢復完好，這就是因曲折而成為直了。

如果依照分經脈用藥，他所傷的物品，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷的不一樣，難以訂立固定的方法，只隨所傷之物不同，各自訂立治法，臨時加減用那些藥。

又必須問病人向來稟氣的盛衰，所傷的是寒物還是熱物，是因為喜歡吃而吃的嗎，不可以服用破氣藥。如果是在飢餓困倦時吃的，應當補益胃氣。如果是被人勉強勸說而吃的，適宜損血而益氣。

診察其脈象症候，傷在哪個臟腑，才能給予對症的藥物，怎可妄瀉天真生氣，因而輕率喪失身上的寶貝呢？

比如先吃食物沒有受傷，接著又吃寒物，因為後吃的導致先吃的也不消化而受傷，應當問熱食寒食哪個多哪個少，斟酌給予藥物，沒有不恰當的了。

比如傷了熱物二分，寒物一分，那就應當用寒藥二分，熱藥一分，混合起來給他服用，那麼榮衛之氣必然周身流通。

更有或者先喝酒而後傷了寒冷食物，以及傷了熱食、冷水和冰，情況如此不同，都應當驗明其先後次序，所傷的物品，約略衡量寒熱藥劑的分量，各自分別對證給予，沒有不取得驗效的。