論勞倦所傷始為熱中

東垣說：《調經篇》提到：陰虛會產生內熱。岐伯說：如果過度勞累疲倦，就會導致形體氣力衰弱減少，飲食的精氣不能充盛，上焦的運化功能失常，下脘的傳導功能不通暢，於是胃氣化熱，熱氣薰蒸於胸中，所以產生內熱。

《舉痛論》說：勞累會耗損元氣，勞累時會氣喘，並且出汗，體內的氣和體表的氣都向外散越，所以元氣耗損了。

凡是喜怒沒有節制，作息沒有規律，以及受到勞累損傷，都會損耗人體的元氣；元氣衰弱則火氣就會旺盛，火氣旺盛就會侵犯脾土（脾胃）。

脾主管四肢，所以會感到困倦發熱，沒有力氣行動，懶得說話，一活動就氣喘乏力，體表發熱、自汗，心中煩躁不安。

在發病的時候，應當安心靜坐，來調養元氣，用甘寒的藥物來瀉除熱火，用酸味的藥物來收斂耗散的真氣，用甘溫的藥物來補益中焦之氣。經典上說：勞累的要用溫補法，虧損的也要用溫補法，就是這個道理。

《金匱要略》說：健康的人如果脈象出現大脈，這是勞病的表現；脈象極度虛弱，也是勞病的表現。

勞病作為一種疾病，其脈象浮大，手腳心煩熱，春夏季節病情加重，秋冬季節病情減輕（脈大是熱邪的表現；煩熱是元氣損傷的表現；春夏加重是因為時令助長了邪氣；秋冬減輕是因為時令戰勝了邪氣）。用黃耆建中湯來治療，這也是溫補法的用意。

王安道說：經典上說：陰虛會產生內熱。又說：如果過度勞累疲倦，就會導致形體氣力衰弱減少，飲食的精氣不能充盛，上焦的運化功能失常，下脘的傳導功能不通暢，胃氣化熱，熱氣薰蒸於胸中，所以產生內熱。唉！這就是內傷學說的根源吧，請讓我解釋其中的含義。

人體的陰陽，有從表裡來講的，有從上下部位來區分的，有從升降呼吸之氣來講的，其他如動靜、說話沉默、起居之類的劃分很多，不必一一列舉。這裡所說的「陰虛」的「虛」，它所指的是與上述幾種情況都不相同的。

因為勞動過度，則體內的陽和之氣都會亢盛到極點而轉化為火。況且水穀的營養又攝入減少，所以陽氣越盛陰氣就越衰弱了。

這個「陰虛」的「虛」，指的是人體中的陰氣，以及水穀的精微營養罷了。

有人把它解釋為下焦的陰分，有人把它解釋為腎水真陰，這些都不對。所謂「有所勞倦」是指過度活動，屬於火。所謂「形氣衰少」是指壯火耗損元氣。所謂「穀氣不盛」是指勞累損傷了元氣，因而吃得少而氣力衰弱。所謂「上焦不行」是指清陽之氣不能上升。所謂「下脘不通」是指濁陰之氣不能下降。

胃接受水穀，所以清陽之氣上升，濁陰之氣下降，通過傳輸消化、吸收排泄，來滋養全身。

如今胃不能受納，水穀精氣衰少，那麼清陽就無法上升，濁陰也無法下降了。所以說上焦不行，下脘不通。

但並不是絕對的「不行」和「不通」，只是相對於平常無病的時候，就稱之為「不行」「不通」罷了。上部不能上升，下部不能下降，就會鬱滯。

鬱滯就會使少火都轉變為壯火，而胃處於上焦和下脘兩者之間，所以胃氣化熱，熱氣就會向上炎燒，所以薰蒸胸中而成為內熱。

這就是東垣所說的勞累損傷形體，以及飲食不節制而導致發熱的情況。