論（1）

《綱目》說：運氣學說認為大頭病都屬火，蓋《內經》所說的上部腫大，就是屬於這一類。

《內經》說：少陽司天執政的年份（寅申之歲），風熱之氣交錯布散，太陰之氣橫行流溢，寒邪時常降臨，（這都是木火的氣化，火氣過盛則寒水前來復仇），百姓患病上部怫鬱（音佛，即心情抑鬱不舒暢），腫大，顏色改變。

又說：少陰司天執政的年份（子午之歲），熱病發生於上部，清冷之病發生於下部（少陰司天，陽明在泉，上部是火下部是金，所以熱病生於上部，清病生於下部），百姓患病咽喉乾燥、腫大於上。

到了終之氣，燥金之氣當令，殘餘的火熱之氣內部格拒，腫大於上部，咳嗽氣喘。

（燥金之氣為客邪，加臨於寒水之氣為主的季節，金氣收斂，所以五氣剩餘的的火熱之氣內部格拒而成為病害，如此稱為格拒）。治療的方劑，李東垣的普濟消毒飲可以治療此病。

朱丹溪說：大頭天行疫病，是濕氣停留在頭頂之上，應當用羌活、黃芩用酒炒過、大黃用酒蒸過，根據病情加減，不可使用降下的藥物。

李東垣說：大頭病，雖然病位在身體上部，熱邪潛伏在體內，又感受了天地四時不按節令的瘟疫之氣附著在人體，所以形成此病。

等到潰爛裂開膿液流出，又會傳染給別人，所以稱之為疫癘。

大體來說足陽明經邪熱太盛，資助充實了少陽的相火使其更加熾盛，病變多在少陽或在陽明，嚴重則逆傳到太陽。觀察腫勢在哪個部位，隨著那條經脈來治療。

濕邪熱邪導致腫大，木氣旺盛導致疼痛，這種邪氣發於頭部，多在兩耳前後首先出現的為主證為病根，治療應趁早，用藥不宜過猛，恐怕反而加重病情，上部熱邪還未消除，中部寒邪已經產生，會傷害人的性命。此病是從內部而傳到外部，屬於血分疾病。

何況頭部受邪，現在表現在無形的部位，是最高的地方，應當先綏治而後急治。

先綏治的意思，是說邪氣附著在身體上部，在無形的部位，既然附著在無形之處，傳變沒有一定，如果用重劑猛瀉，反而使邪氣不能去除，反而加重病情。

雖然使用綏治的藥物，但如果急切服用，或者在飯前或者一次性服用，都會失去綏治的特性，那麼藥力就不能夠上升，慢慢消除無形的邪氣。或者藥物的性味形狀，模擬服用的方式，都必須不離開綏治的特性，比如寒涼藥物或炒過或用酒浸泡之類的方法。

後急治的意思，是說前面的綏治藥物已經作用到高的部位，瀉下的邪氣進入中部，這是到達了陰分。

進入中部，浸染到內部有形質的地方，如果不快點去除，反而損傷陰分，這個時候治療卻是應當急治客熱。治療客邪要用急法，說的就是這個。治療主證要用綏法，首先綏治說的就是這個。

所說的是陽邪在上，陰邪在下，各自屬於本家，病不分先後。

搞錯了緩急，不僅不能解決病情的複雜，反而會導致更混亂。所以治療主證應當用綏法，治療客邪應當用急法。陽分感受陽邪，陰分感受陰邪的，是主證。陽分感受陰邪，陰分感受陽邪的，是客邪。凡是所說的急治，就是應當趕快去除，這就是治療客邪用急法的意思。

假設少陽、陽明發病，少陽的意思是邪氣出現在耳前耳後；陽明的意思是頭面部腫大。

先用黃芩、黃連、甘草混合炒過切碎煎煮，少量不斷地服用。

或者第一劑服完後，再用大黃，或用酒浸泡，或用火煨，又用鼠黏子在新的瓦片上炒過，咬碎後煎煮，去掉渣滓，加入等分的芒硝，也時常少量服用。應當在飯後服用，慢慢地得到輕微的腹瀉。

等到邪氣已經消退，只服前面的藥，如果沒有痊愈，再服後面的藥，依照前面的順序服用。達到腹瀉的目的，邪氣去除就停止。如果陽明經巡行，加升麻、葛根、芍藥之類的藥物。太陽經巡行，加羌活、防風、荊芥之類的藥物。

選擇而加入，和上面的藥物配合使用，不可單獨使用。