論瘟疫

《傷寒論》說：春天應該溫暖卻反而非常寒冷，夏天應該炎熱卻反而非常涼爽，秋天應該涼爽卻反而非常炎熱，冬天應該寒冷卻反而非常溫暖，這不是當時節令應有的氣候。

因此一年之中，大人小孩的病症大多相似，這就是流行性的疫氣。

龐安常說：疫氣的發生，大範圍則流行於天下，稍小則流行於一個地區，再小則流行於一個鄉村，最小則只危害到一家，這都是由五運六氣鬱結而發，有過盛有潛伏，有當令的氣運退位等情況所導致的。

陶氏說：疫氣侵襲人體，輕重程度不一，張仲景沒有記載治療方法，後人用敗毒散來治療，很有道理，但有的能痊癒，有的不能痊癒。這是因為疫氣有淺有深，人的體質有強有弱。

體質虛弱而感受疫氣又深的人，治療起來比較困難；身體壯實而感受又淺的人，或許可以痊癒。千萬不能當作傷寒證來治療而大量發汗或猛烈攻下。只應當從中焦調理，使用少陽經和陽明經的藥物。少陽經用小柴胡湯，陽明經用升麻葛根湯。

根據病邪所中的陰陽經絡和脈象，用這兩個方子加減來治療，非常恰當。

《活人書》說：春天應該溫暖，但清涼之氣侵犯，那麼實邪在肝臟，用升麻解肌湯主治。

夏天應該暑熱，但寒氣侵犯，那麼實邪在心臟，選用調中湯、射干湯、半夏桂枝甘草湯。

秋天應該涼爽，反而非常炎熱壓制，那麼實邪在肺臟，用白虎加蒼朮湯，或者茵陳汁調五苓散。

冬天應該寒冷，反而非常溫暖壓制，那麼實邪在腎臟，適宜用萎蕤湯。

《指掌》說：疫癘，又不能和瘟病相比，這些都是寒熱不調，四季不正常的氣候。

因此在一個地區內，大人小孩的病症大多相似，稱之為天行時氣，治療方法與傷寒不同，也不能拘泥於發病的天數。

張仲景說：疫氣流行，不能單純憑脈象診斷，應當根據時令來施治，以恢復平穩為目標，不可過度用藥。

一年四季中，土沒有固定的方位，分別寄居於四季之中，應當根據所屬的經絡來選方用藥。

朱丹溪說：眾人的病症相同，這是流行的時疫。治療有三種方法：應該補、應該散、應該降。

用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃研為細末，用神麯糊做成藥丸，每次服用五十到七十丸。

氣虛的，用四君子湯送服；血虛的，用四物湯送服；痰多的，用二陳湯送服；嚴重的再加童子尿。

瘟疫只有三因治法可以使用（因為它區分內因和外因），還應當推究當年的歲運。冬季的瘟疫發病，是因為不是當今季節卻出現了相應的氣候。

冬天嚴寒，人體陽氣應當內斂收藏，卻反而外泄，這種情況下左手脈比右手脈大，脈象浮而緩盛，按之無力，應當用補益藥兼顧解表。

龔氏說：冬天應該寒冷卻反而溫暖，春天就會發生瘟疫，用敗毒散主治。

春天應該溫暖卻反而清涼，夏天就會發生燥疫，用大柴胡湯主治。夏天應該炎熱卻反而寒冷，秋天就會發生寒疫，用五積散主治。秋天應該涼爽卻反而陰雨連綿，冬天就會發生濕疫，用五苓散主治。人參敗毒散，治療四季瘟疫都可以通用。

羌活沖和湯，治療瘟疫剛感染一兩天時，服用後發汗，效果很快。

陶尚文治療瘟疫的方法：如果病只在少陽經，用小柴胡湯加防風、羌活，輕微發汗即可痊癒。

如果病兼有陽明經的症狀，用小柴胡湯合升麻葛根湯服用。

如果出現太陽經證，同時大便泄瀉的，用小柴胡湯去黃芩，配合五苓散。尤其應當觀察脈象和寒熱，如果沒有寒象，就去掉桂枝保留黃芩。如果小便不暢，是膀胱本身的問題，就用加桂五苓散。如果病入太陰經，沒有熱證表現的，用理中湯。

這種證候必定有腹痛伴隨腹瀉，第二天腹瀉停止、腹痛也消失，仍用小柴胡湯調和。

如果病入少陰經和厥陰經，按照陰陽傷寒傳經的方法治療。

如果剛開始看診時還不確定是哪一經，先暫且用敗毒散治療，觀察病邪歸於哪一經，再根據經絡施治，沒有不有效的。如果出現黃疸，用小柴胡湯合去桂五苓散。如果黃疸未退，用茯苓滲濕湯。瘟疫口渴，在原本的方劑中加入石膏、知母。濕溫病口渴，用蒼朮白虎湯。瘟疫發狂、不認得人，用大柴胡湯加當歸。如果大便泄瀉，用三黃石膏湯、柴苓湯。瘟疫胸膈滿悶，在原本的方劑中加入枳殼、橘紅、黃連。如果大便不通，用大柴胡湯輕微通利。