治暑傷元氣方（1）

十味香薷飲，治療內傷不足、潛伏的暑氣、身體疲倦乏力、精神昏沉、頭部沉重、嘔吐腹瀉。經常服用可以滋養陰液、避免暑氣侵襲、調理陰陽平衡。

香薷一兩、人參、陳皮、白朮、茯苓、黃耆、白扁豆（炒過的）、木瓜、厚朴（用薑炮製過的）、甘草（炙過的），各半兩。以上切碎，每次取七錢，用水煎煮，不拘泥時間服用。

清暑益氣湯，治療長夏濕熱熏蒸人體，人感受後出現四肢睏倦、精神短少、懶得動作、胸悶氣促、肢節疼痛，或氣上逆而喘、身熱心煩、心下膨悶、小便赤黃次數多、大便稀溏而頻繁，或腹瀉或口渴、不想吃飯、自汗身體沉重。

黃耆（出汗少的人減少五分）、蒼朮各一錢半、升麻一錢、人參、白朮、陳皮、神麯、澤瀉各五分、黃柏（用酒浸泡過的）、當歸、青皮、麥門冬（去心的）、乾葛、甘草（炙過的）各三分、五味子九枚。將以上藥材切碎作為一劑，用水煎煮，稍微溫熱時在離吃飯較遠的時間服用。

《內經》說：陽氣的作用是保衛體表而成為堅固的屏障，遇上熱就會使氣泄散。

如今暑邪侵犯衛分，所以身體發熱、自行出汗，用黃耆甘溫補益作為君藥，人參、陳皮、當歸、甘草，甘微溫補中益氣作為臣藥，蒼朮、白朮、澤瀉滲利水濕而去除濕邪，升麻、葛根苦甘平，善於解除肌表之熱，又因為風能勝濕，濕熱則食物不能消化而形成痞滿，所以用炒過的神麯甘辛、青皮辛溫來消食導滯、使人舒暢。

腎厭惡燥，急切需要用辛味來潤澤，所以用黃柏辛苦寒，憑藉它的氣味，瀉熱邪、補水液。

虛損的人應滋養其化生之源，用人參、五味子、麥門冬，酸甘微寒，挽救暑熱對庚金（肺）的傷害，作為佐藥。

作者按：這些症狀都是由於飲食不節、勞累過度，損傷了脾胃，趁著暑天而發病。

但方中用了澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通這些淡味滲利小便的藥物，都是順從時令的旺氣，來泄除脾胃的外邪，從而補益肺金、腎水的不足。

這個正方已經是隨機應變而立下的，如果在當時患的是濕熱證、脾氣旺盛的症狀，或者小便已經頻數、腎肝不受邪的情況下，錯誤使用了這個方子，必定會大量瀉下真陰、耗竭腎水，首先損傷雙目。以下再列出變證的加減方法。

如果是心火侵犯脾土，是因為血液受到火邪侵襲，而不能升發，陽氣隱伏在土地之中。

土地就是人的脾，必須用當歸和血，稍微用一些黃柏，來滋養真陰。

如果是脾胃不足的證候，必須少用升麻，因為升麻是引導足陽明胃經、足太陰脾經的藥物，能使氣行於陽明之道。

從脾胃之中向右遷移到少陽經，運行春天的政令，是生發萬物根蒂的途徑。

再加上少量的柴胡，使各經脈向右遷移，生成陰陽之氣，來滋養春天和暢之氣。

如果脾虛，是因為心火亢盛而侵犯脾土，接著肺氣受到邪氣侵襲，被熱邪所傷，必須用黃耆的量最大，甘草其次，人參再次，這三味藥都是甘溫的陽藥。

脾開始虛，肺氣首先衰竭，所以用黃耆的甘溫，來增益皮毛的正氣、閉合腠理，不讓自汗而損耗元氣。氣上逆而喘、呼吸短促、懶得說話，必須用人參來補益。

心火侵犯脾土，必須用炙甘草，來瀉除火熱，而補益脾胃中的元氣。甘草用量最少，是擔心它滋補而產生脹滿。

如果是脾胃的急劇疼痛，以及脾胃極度虛弱、腹中拘急收縮、腹皮緊急收縮的，反而應當多用。《內經》說：拘急的要用緩和的方法治療。

如果隨機應變，必須加入升麻來引導，恐怕向左遷移的邪氣堅固強盛，最終不肯退去，反而導致項部以及臀尻的肌肉增加而行走於陰道，所以用升麻引導使行於陽道，讓清氣出於地中，向右遷移而上行，來調和陰陽之氣。

如果腹中脹滿就去掉甘草，咳嗽厲害就去掉人參，口乾咽乾的加入乾葛。

如果脾胃已經虛弱，不能升浮，被陰火損傷了生發之氣，榮血大量虧損，榮氣隱伏在土地之中，陰火熾烈旺盛，日漸煎熬，血氣越來越虧少。

而且心包絡與心共同主宰血液，血液減少則心無所養，導致心亂而煩躁不安，病名叫做「悗」。悗，就是心惑而煩悶不安的意思。

這是因為清氣不升，濁氣不降，清濁相互干擾，紊亂在胸中，使全身血氣逆行而混亂。《內經》說：從下面向上升的，要引導而去除它。

所以應當加入辛溫甘溫的藥物來生髮陽氣，陽氣生髮而陰血自然增長。有人問：甘溫怎麼能生血，它又不是血分藥。

回答說：張仲景的方法，血虛用人參補益，陽氣旺盛就能生成陰血。再加上當歸調和血液，又適宜稍微加入黃柏，來救護腎水。因為甘寒能瀉火熱，火減少了心氣就能平靜安寧。如果煩躁混乱仍然不能停止，稍微加入黃連來去除它。

大約是為了補益腎水，使腎水旺盛而心火自然下降，扶持土地中的陽氣。

如果氣浮心亂，就用硃砂安神丸鎮定固攝，煩躁減輕了就不要再次服用，防止洩瀉陽氣反而下陷。如果心下痞悶，也稍微加入一些黃連。

氣在胸中紊亂，是因為清濁相干，所以用陳皮來調理，它能幫助陽氣上升而散除滯氣，又輔助各甘味辛味藥物的功用。

所以長夏時節濕土客邪火氣旺盛，可以隨機應變加入蒼朮、白朮、澤瀉，從上下兩部分消解濕熱之氣。

濕氣太過旺盛，主食不能消化，所以食量減少、不知道五穀的味道，加入炒神麯來消導它，再加入五味子、麥門冬、人參，瀉火補益肺氣，幫助秋季的損傷。這是三伏天和長夏正當旺盛時節的用藥，學習的人要詳細了解。

清暑湯。節齋說：潛伏的暑氣引起發熱，是火邪損傷心臟，元氣耗散，汗大量泄出，沒有氣力來活動，脈象虛弱遲緩而無力，這是熱邪損傷榮分的緣故。

人參、黃耆（用蜜炙過的）、麥門冬（去心的）、白芍藥、陳皮、白茯苓各一錢，白朮一錢二分，黃連（炒過的）、甘草各五分，香薷、知母各七分，黃柏三分。