論中寒與傷寒不同

丹溪說：有突然中了天地間寒氣的，稱為中寒。張仲景論述了傷寒，但沒有涉及中寒。

前賢治療因感受嚴寒而昏迷中邪的，使用附子理中湯，其用藥的見解是正確的。但對於稱為「傷」和稱為「中」，還沒有討論它們的異同。

傷寒有立即發病的，也有不立即發病的。因為患者體內原有鬱熱，加上風寒從外部束縛，肌膚腠理自然緻密，鬱積而發為熱。病邪沿著經絡進入，逐漸深入。

初期使用麻黃、桂枝一類的藥物輕微發表就能安定，是因為患者體質不是太虛弱。

中寒則是倉促間感受邪氣，發病急驟而猛烈。因為患者腠理疏鬆，全身受邪，難以分辨病在何經何絡，沒有熱症可以發散，只能靠溫補來解除，這是因為正氣太虛弱了，不及時治療就會死亡。

準繩說：中寒的症狀，身體僵硬強直，嘴巴緊閉不能說話，或者四肢顫抖，或者怕冷畏寒，或者微微發熱，或者突然頭暈目眩，身上不出汗的，這是被寒毒所中。它和傷寒有什麼不同呢？回答是：傷寒會發熱，而中寒不發熱。

張仲景對傷寒論述得很詳細，但對於中寒不轉化為熱的情況卻沒有涉及，這是為什麼呢？

回答說：陽主動，陰主靜，動則會產生變化，靜則不會變化。寒邪雖然是陰邪，但一旦鬱積化熱，就隨從陽的特性而變動。

它的傳變不固定，沒有一定的規律，所以必須極力推究它所傳變到的病位，不得不詳細論述。

那些不轉化為熱的，是因為邪氣中於陰分（體內），位置固定而不移動，不移動就不會變化，不變化就只在受寒的地方發病，所以可以簡略而不必詳細論述。

治療方法：先用酒調服蘇合香丸。症狀輕的，用五積散加香附一錢、少許麝香；症狀重的，用薑附湯。

如果病人逐漸甦醒，身體回暖，稍微能說話了，必須再詢問他還有什麼其他症狀。

寒邪的脈象緊而遲，如果兼有氣滯而脈帶洪，有攻衝刺痛的感覺，用附子理中湯加木香半錢。

如果兼有風邪而脈帶浮，頭暈麻木不仁，加防風一錢；兼有濕邪而脈帶濡，腫脹滿悶疼痛，加白朮一錢；筋脈拘急牽引，加木瓜一錢；肢體關節疼痛，加桂枝一錢。也可以艾灸丹田穴，次數多些為好。大致來說，邪氣中在皮膚，就表現為表證（浮）。

邪氣中在肌肉，就會成為沉重、酸痛的病症，津液凝聚，皮膚有分裂樣的疼痛。

邪氣中在經絡，有時疼痛在四肢，有時在胸脅，有時在小腿和背部，有時小腹疼痛牽引到睪丸，有時經脈牽引灌注到臟腑的膜原，導致心腹疼痛。或者邪氣灌注並連及臟腑，就會疼痛至死、不省人事。邪氣中在筋骨，就會筋脈拘攣、骨節疼痛，屈伸不利。邪氣中在腑臟，張仲景在《金匱要略》中有論述。所說的肺中寒，會流出混濁的鼻涕。

肝中寒的，兩隻手臂不能上舉，舌根僵硬，喜歡嘆氣，胸中疼痛而不能轉身側臥，會嘔吐並出汗。

心中寒的，病人會感覺心中痛苦得像吃了大蒜一樣，嚴重的心痛牽引到背部，背痛貫穿到心，好像有蟲蛀一樣。如果脈象浮，會自己嘔吐然後痊癒。沒有提到脾、腎兩臟中寒的情況，是文獻的缺漏。

然而所說的中寒，是指邪氣中在五臟所居的周圍邊界之內，阻隔了經絡，使得臟腑之氣不能正常出入，所以會發病。如果邪氣真的直接中入臟腑，那就會死亡了。

李氏說：傷寒是沿著經絡逐漸深入，中寒則不論冬季夏季都可能發生。有的是對著風貪涼，有的是坐在地上受冷，肅殺的寒氣，從皮膚突然進入臟腑，導致昏倒，四肢拘攣，身體僵硬冰冷，與中風症狀相似。但中寒的特徵是牙關緊閉，四肢不動，這是與中風不同的地方。應緊急用蔥餅熱熨肚臍並艾灸氣海穴，手腳轉暖就有生機。

如果極度寒冷、嘴唇發青，四肢厥冷、摸不到脈搏，舌根短縮的，很快就會死亡。