論半身不遂

準繩說：經書上說，胃脈沉滯澀滯，胃外鼓起變大，心脈小而緊急，都會導致半身不遂。

男子發病在左側，女子發病在右側（男子屬陽，左側也屬陽，所以偏枯發在左側是逆證。女子屬陰，右側也屬陰，所以偏枯發在右側是逆證）如果沒有失音，舌頭能轉動，可以治療（雖然在經脈方面是逆證，但尚未嚴重到臟腑，所以可以治療），三十天可以康復。

如果是順證卻失音的，三年才能康復（從，就是順的意思。男子以右側為從，女子以左側為從。男子發病在右側，女子發病在左側，症狀雖然是順證但聲音卻失音，這是外表輕而內裡重的緣故，所以必須三年才能康復）。

年齡不滿二十歲的，三年就會死亡（正值氣血充沛的年紀，卻出現偏枯殘疾，這是稟賦不足、早衰的徵兆，所以三年就會死亡）。

胃和脾是表裡關係，陰陽位置不同，兩者交替出現充實與虛弱、逆證與順證，病邪或者從內部，或者從外部侵入。

因此胃陽虛弱就會在內部傳變到脾，在內部傳變到脾就會使脾陰旺盛，所以胃脈呈現沉滯澀滯的狀態。

澀脈表示血液充足而氣不足，胃陽旺盛就會使脾陰虛弱，脾虛就不能與陽氣一起主持內部，反而順從胃氣，越出到它應有的部位之外，所以胃脈在手臂外側鼓起變大。

大脈表示氣充足而血不足，心是元陽君主居住之處，生成血液並主宰血脈，因為元陽不足，陰寒之氣趁虛侵襲，所以心脈呈現小而緊急的狀態。

脈小，是陽氣不足；脈堅急，是陰寒邪氣侵襲。這樣說來，心和胃這三種脈象，只要出現任何一種，就會導致偏枯，這是什麼原因呢？

心是天真神機開發的根本，胃是穀氣充大真氣的標誌，本標相互配合，那麼胸膈之間膻中氣海所留存的宗氣就會充沛滿溢，分布到四臟和三焦，上下中外，無不周遍。

如果本標不能相互配合，就不能把氣送到氣海，而宗氣就會散失。

所以分布不能周遍於經脈就會導致偏枯，不能周遍於五臟就會導致失音。

從這個說法來看，這可以作為後世治療各種偏枯病的總綱領。沒有不是因為真氣不能周遍而發病的。

所以治療的方法，如果不用黃耆作為主藥，人參、當歸、白芍藥作為輔藥，防風、桂枝、鉤藤、竹瀝、荊瀝、薑汁、韭汁、葛汁、梨汁、乳汁等作為佐使藥，反而混雜使用烏頭、附子、羌活、独活之類的藥物，來枯竭榮血而耗損衛氣，像這樣導致死亡的，是醫生殺死的。

蔭按：丹溪說：大體上偏枯多與痰有關，左側挾有死血和瘀血，右側挾有氣虛和痰，但這也是沒有根據隨意編造的說法，不必拘泥。

古代方劑如順風勻氣散、虎骨散、虎脛骨酒、黃耆酒都可以使用。

外治用蠶沙兩石，分成三袋，每袋大約七斗，蒸熱後放在患處，如果冷了，再換一袋，按照前面的方法屢次更換，沒有任何禁忌，康復後停止。

需要用羊肚裝入粳米，加入蔥白、薑、花椒、豆豉等煮到爛熟，每天吃一具，十天為止。

李氏說：半身不遂，或者只有一肢不遂，這叫做偏枯，語言沒有改變，神智不亂，病在皮膚肌肉之間，用溫熱的方法臥床發汗來治療。

張子和說：一位僧人因為陰雨天睡在潮濕的地方，一年後手腳都不能活動，如果遇到陰雨天，病情就會加重，各位醫生都當作中風、偏枯來治療，使用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類的藥物，長期服用反而導致大便不通，風燥內生，經過一年病情不見好轉。

戴人用舟車丸瀉下三十多次，排去青黃色的水沫五升，然後用淡滲泄利的方藥治療，幾天後手腳就能活動了。

戴人說：受到風、濕、寒三種邪氣合在一起就成為痹證，水濕遇到寒氣就會浮泛蓄積在皮膚肌肉之間，長時間不能散去，就會內侵臟腑，應當使用祛除水濕的藥物就可以了。水濕是人體中的寒性物質。寒邪去除就會血液流通，血液流通就會氣血平和，氣血平和就能康復了。