論口眼喎斜

準繩說：經典記載：木運不及叫做委和（陽氣和暢之氣受到委屈，生發之氣減少）。委和的年份，其變動表現為軟弱、乖戾、拘急、弛緩。又說：厥陰所主之氣到來時會造成軟弱，就是柔軟縮短的現象。

木運不及，金氣就會旺盛，金的收縮之性會克制木的條達之性。乖戾的表現就是口眼歪斜；拘急是指筋脈攣縮僵強。這是木被金的收縮之性所牽制，導致口眼歪斜和筋脈拘攣強直。弛緩則是筋脈鬆弛縱緩。

木被金所克制，則土失去制約，因此在空隙之處土氣兼化而呈現弛緩縱緩，而拘攣弛緩的也自然變緩了。

所以口眼歪斜的病症，大多屬於胃土，但有筋脈和經脈的區別。

經典說：足陽明經、手太陽經，當筋脈緊急時就會造成口眼歪斜，眼角緊急不能突然看清東西，這是胃土的筋脈造成的歪斜。

又說：胃足陽明經脈，夾著口唇環繞，發病時口歪唇斜，這是胃土的經脈造成的歪斜。口眼經常運動，所以容易生風；耳鼻經常靜止，所以風息止。治療適宜用清陽湯、秦艽升麻湯。

或兩方合用：黃耆二錢，人參、當歸、白芍各一錢，甘草、桂枝各五分，升麻、葛根、秦艽各一錢，白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分，用水酒各半煎煮，稍熱服用。

初起有外感的，加入連鬚蔥白三根一起煎煮，取微微發汗，第二服就不用了。

外用酒煮桂枝，取汁一升，用舊布浸濕敷在患病處，左邊歪斜敷右邊，右邊歪斜敷左邊。

筋脈緊急造成的歪斜，藥物治療可以痊愈；經脈緊急造成的歪斜，非用灸法不可。

眼睛歪斜灸承泣穴，口歪斜灸地倉穴，如果沒有效果，再灸人迎、頰車穴。

戴氏說：中了風邪而口眼歪斜的，先燒皂角用煙燻，以驅逐外邪。再燒乳香燻，以順暢血脈。

羅謙甫說：太尉中武史公年六十八歲，在至元十月初於聖安寺方丈室侍奉國師，左邊放著一爐煤炭火，隨即感到面部發熱，左頰微微出汗，師父和左右的人都出去了，因左頰疏鬆弛緩，被風寒侵襲，右頰緊張，口向右邊歪斜，脈象浮緊，按之則洪大弛緩。

我推薦醫學提舉忽君吉甫專精針灸，先在左頰上灸地倉穴七壯，再灸頰車穴七壯。然後用熱手在右頰上熨敷。

商議用升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝來發散風寒，服用幾劑後痊愈。

有人問：世間醫生多用續命湯等藥物治療，為何先生用升麻湯加這四味藥，道理在哪裡？

回答說：足陽明經起於鼻交頞（鼻梁根部），沿著鼻外側進入上齒中，手陽明經也貫穿下齒中，何況兩頰都屬陽明經，升麻湯是陽明經的藥，白芷又行手陽明經，秦艽治口噤，防風散風邪，桂枝充實體表而固護營衛，使邪氣不能再侵襲，這就是其中的道理。

病有標本經絡的區別，藥有氣味厚薄的差異，診察病的根源，用藥適宜，效果就像鼓槌敲鼓一樣立即應驗。

不明白經絡的循行所過，不論藥性的適宜與否，徒然固執一個方子，不僅沒有益處，反而危害的情況很多，學者應當仔細思考。

綱目說：《內經》治療口眼歪斜，大多屬足陽明筋脈。因為足陽明筋結聚於頰上，受寒就緊張，受熱就弛緩。

左寒右熱，則左頰筋脈緊張，牵引右邊弛緩的，右邊也隨之緊張而牵引歪向左邊。

右寒左熱，則右頰筋脈緊張，牵引左邊弛緩的，左邊也隨之緊張而牵引歪向右邊。

所以治療方法，用火灸，並用膏油熨敷緊張之處，用白酒調和肉桂粉末，塗抹弛緩之處，再用桑木做成鉤子，鉤住舌頭嘴唇歪斜的地方，使端正平正而高低相等。

再用水調和生桑灰填在鉤柄的凹陷縫隙處，連著臉頰塗抹，以收斂弛緩。

兼且飲用薑酒，吃美味的肉，使筋脈氣血調和，以助外用的塗敷熨燙。

不能喝酒的，自己強健筋骨，用手拍打敲擊緊張之處，使病症自然消除。

張子和說：東杞有一男子患口眼歪斜，兩手急促頻數如弦之緊張，有力而實，此人元氣充沛，風火交加旺盛，用調胃承氣湯六兩，以水四升煎作三升，分作四次服用，令其稍熱時啜飲，前後大約腹瀉四五十次，排出一兩左右，隨即以苦味藥物投之，解毒服用數劑，以升降水火，不到十天痊愈。《脈訣》說：熱則生風。

有一位官員患口眼歪斜，我治療他，眼睛歪斜灸承泣穴，口歪斜灸地倉穴，都有效。如果沒效的，應當灸人迎穴。

氣虛而風邪侵入而成偏枯，向上不能出，向下不能泄，真氣被邪氣所困陷，所以適宜用灸法，因此能立即痊愈。

（樓氏說：這是脈急造成的歪斜，所以灸治能痊愈。若是筋急造成的歪斜，不是灸法能治愈的，必須用服藥及用燔針劫刺緊張之處，或用馬膏塗抹方法才能治愈。所以承泣、地倉、人迎，都是足陽明胃經脈所發的穴位）

李氏說：風邪初侵入時反而弛緩，正氣反而緊急，牵引口眼歪斜，或左或右，急速掐按人中，拔扯頭頂頭髮，灸耳垂珠，用米粒大小的艾炷灸三五壯。

外用南星、草烏各一兩，白及一錢，殭蠶七枚研為末，用薑汁調勻塗在歪斜處，端正後就洗去。

內服用正舌藥，白附子、殭蠶、全蠍等分研末，用酒調服二錢。

樓氏說：大凡半身不遂的，必然口眼歪斜，但也有沒有半身不遂症狀而只是歪斜的。