論中風不當與痿證同治

丹溪說：現今世間所說的風病，大抵都與各種痿證混雜在一起論治，這是由於《太平惠民和劑局方》多用治療風病的藥物來通治痿證的緣故。

古代聖賢論述風病和痿證，各有條理章節，源頭流派不同，治療方法也各異。

風病屬於外感病，變化迅速多端，這種病大多屬實證，採用發汗、解表、行滯的方法，有什麼不可以的呢。

《局方》在治療風病之外，又詳盡列舉了神魂恍惚、起身就需要人扶持、手足不能自如活動、精神意識昏亂迷惑、癱瘓拖曳、手足筋脈衰竭、眩暈跌倒、半身不能活動、腳膝軟弱無力、四肢倦怠無力、顫抖拘攣、不能說話或言語艱澀不利、各種痿證等症狀，全都拿來治療。

不曾想到各種痿證都是從肺熱開始，然後傳變侵入五臟，散布成為各種症狀。

那些神志昏亂迷惑、抽搐痙攣、悶塞不清、眼睛昏昧不明、突然發病的昏厥眩冒、矇昧無知、突然失音、抽搐昏昧等症，都屬於火邪所致。

說到四肢不能抬舉、舌頭僵硬運動不靈、腳痿弱不能收攝、痰涎有聲響等症，都屬於土邪，這些都是濕熱的病症應當作各種痿證來論治，如果用治療外感風邪的方法來治療，能夠避免犯下用補益去治療虛證、用瀉下去治療實證的錯誤嗎？

至於岐伯、張仲景、孫思邈所說的風病，主要意思都是專指外感病。

劉河間所說的風病，明確指的是內傷熱證，實際上與痿證所說的各種痿證生於熱的說法相符合。外感的邪氣有寒、熱、虛、實之分，但夾雜寒邪的居多。內傷熱邪所致的都是虛證，沒有寒邪可以發散，沒有實邪可以瀉下。

《局方》本來是為外感病而設立的處方，卻把內傷熱證混雜在一起治療，它所造成的危害，似乎不是小事。

樓氏說：丹溪的論點，大概是因為《局方》治療中風草率孟浪，使用發表行濕的藥物，傷害血氣，誅殺損害根本，不懂得補益調養的方法，所以引用痿病來補救《局方》的過失，因此才說了這樣的話。

然而《局方》所描述的中風手足不能隨意活動、起身就需要人扶持、神魂恍惚、不能說話或言語艱澀等症，與《內經》所說的熱病相同，至於不同之處，不能不加以明察。

《針經·刺節真邪》說：真氣離去，邪氣獨自留滯，就會發作為偏枯。

《痿論》說：陽明虛弱就會導致宗筋縱弛（前陰聚合的筋，是所有筋脈會聚之處），帶脈不能約束引導，因而腳痿弱不能活動（帶脈起始於季脅，環繞身軀一周，陽明虛弱就會血氣不足，不能滋潤營養宗筋，所以導致鬆弛縱緩。宗筋縱緩，那麼帶脈就不能收縮引帶，所以腳痿弱不能為所用）。

由此可知，手足不能隨意活動的症狀，在偏枯是因為手足被邪氣阻塞脈道所致，在痿病則是因為陽明虛弱、宗筋縱弛、帶脈不能約束引帶所致的緣故。痱病有言語錯亂、意志迷亂的症狀，痿病則沒有這些症狀。

痱病又叫做風痱，而且兼有內傷和外感，痿病則只是由內傷所致。痱病發作於突然的跌倒撞擊，痿病發作於漸漸的怠惰懈怠。總之這些都明確說明痱病和痿病分明是兩種不同的疾病。