二十四、疝（2）

腎有兩個，睪丸也有兩個，又叫做外腎，左側屬水，水生肝木，木生心火，這三者都主管血分，而統管收納左側血液的，是肝的功能；右側屬火，火生脾土，土生肺金，這三者都主管氣分，而統管主持右側氣的，是肺的功能。

所以各種寒邪使筋脈收縮牵引，就會使血液被逼迫凝滯，向下灌注到左側睪丸；各種憤怒憂鬱的氣機就會使濕邪歸於肺，向下灌注到右側睪丸。

這些睪丸所聯絡的經脈，並非全都是厥陰一條經脈，而太陰、陽明的經脈也會進入絡屬。

往往見到偏患左側的，就疼痛多而腫脹少；偏患右側的，就疼痛少而腫脹多，這也是血氣的明顯驗證。

疼痛多而腫脹少的，用當歸、白芍、木香、茴香、青皮、肉桂、木通之類的藥物治療；疼痛少而腫脹多的，用蒼朮白朮、半夏、茯苓、木香、烏藥、枳殼、豬苓、荔枝核、木通之類的藥物治療。

《發明》說：男子疝氣，女子瘕聚帶下，都是任脈所生的病。肝臟和腎臟發病，治療方法相同，適宜用丁香楝實丸。

川楝子、附子、茴香、當歸尾各一兩，酒二杯，一同煮到乾，再烘乾研成細末。

每次取粉末一兩，加入丁香、木香各二錢，研成細末，加入延胡索五錢，全蠍十三枚（去足和翅，炙烤），又研成細末，加入前面的粉末混合拌勻，用酒攪拌糊狀製成丸藥，每次服用一錢，用酒送服。

凡是疝氣、帶下都屬於風，全蠍是治療風病的藥物，川楝、茴香能進入小腸，當歸、延胡索活血止痛，疝氣、帶下都是寒邪積聚侵入小腸，所以用附子輔助，丁香、木香作為引導，如果肚臍下緊縮拘急以及全身都疼痛，小便次數多而清稀，各種脈象急促而虛弱，只有腎脈不急促而無力，叫做腎疝，用丁香疝氣丸，烏藥與丁香、茴香、延胡索、防風、桂枝、當歸、羌活、麻黃，同全蠍、甘草，用酒糊丸，送服。

疝病因為虛弱而得的，不適宜急於進補，應先祛除病邪，然後再補益，天台烏藥散，烏藥以及良薑、青皮、檳榔、茴香、木香、川楝子，與巴豆一同炒，初期見效如同向著好的方向發展；川楝散，川楝子三十個，巴豆半個一同炒，菖蒲、青木香一兩，一起搗碎，荔枝核三十枚，萆薢五錢，加入少許上等麝香，用鹽湯二錢調和，這是治療因為感受寒邪，所以借巴豆來炒，這兩方只用於初期患者，不可用於虛弱的人。

疝病因為鬱結熱邪而疼痛、大便不通暢、脈象數的，山梔子二錢，吳茱萸（炒過）、桃仁二十一個，山楂（炒過），生薑三片，用水一同煎煮，體內鬱結的熱邪大多消散了。

小腸氣，小腹牽扯睪丸，必定連帶腰脊疼痛。小腸虛弱，風冷就會乘虛而入，邪氣侵入就會厥逆向上衝擊肝肺，牽扯睪丸，上升而不能下降，用茴香、川楝子、吳茱萸、陳皮、馬藺花（醋炒）各一兩，芫花（醋炒）共同研成細末，用醋攪拌糊狀製成丸，每次服用一錢，逐漸增加到二錢，用酒送服。

另一個方子：益智、蓬朮各五錢，大茴香、山茱萸、牛膝、續斷、川芎、胡蘆巴、防風、牽牛（炒）、甘草各二錢五分，研成細末。

每次服用三錢，用水煎煮，空腹連渣服用，用開水調服不煎煮也可以。

膀胱氣，小腹腫脹疼痛，小便不通暢就是。五苓散一兩，分成三次服用，加入蔥白一根，小茴香一錢，鹽八分，水一杯，煎至七分，服用三次後，應當解出如同墨汁的小便。

接著用硇砂丸，木香、沉香、巴豆肉各一兩，青皮二兩，一同用小火炒到紫色，去除巴豆，研成細末，加入硇砂一錢，銅青三錢，一同研磨均勻，用蒸餅糊製成梧桐子大小的丸。每次服用七丸到十丸，用鹽湯空腹送下。

大凡各個方子多用燥濕的藥物，丹溪認為是濕熱。大概過度勞累就會使火從筋脈升起，醉酒飽食就會使火從胃升起，房事過度就會使火從腎升起，大怒就會使火從肝升起。

火邪鬱結的時間久了，濕氣就會旺盛，渾濁的液體凝聚，一同進入血脈隧道，流注到厥陰經，肝的特性急速，被寒邪所束縛，尤其疼痛劇烈，這也是補充前人沒有涵蓋的內容。

要知道疼痛處喜歡按壓而且減輕的是虛證，用桂枝、山梔子，與川烏頭等分研成細末，用薑汁攪拌糊狀製成丸，用川烏治療外束的寒邪，梔子治療內鬱的熱邪，然而不能固守這些作為不變的準則。

針灸方法：大敦穴通治七種疝病，兼用三陰交，以及艾灸水道穴尤其巧妙。

女子的瘕聚與男子的疝氣同一根源，取胃俞、氣海、行間。

腹中氣機脹滿，牵引脊背作痛，飲食反而增多，身體消瘦，艾灸脾俞、章門各七壯。

女子淋證帶下，腎俞、中封各五十壯，或者三陰交以及中極、氣海、腎俞，以上女子赤白帶下都能治療。