十二、自汗盜汗

《內經》說：陽氣有餘會導致身體發熱而無汗，陰氣有餘會導致多汗而身體發冷，陰陽都有餘則無汗而寒。這是正常人的狀態。

又說：飲食過飽，汗出於胃；驚嚇而耗損精氣，汗出於心；持重物走遠路，汗出於腎；快速行走而恐懼，汗出於肝；搖動身體過度勞苦，汗出於脾。躺著時出汗，醒來就立刻停止，叫做盜汗。不因為服藥發表，不因為動作，自然而出汗，叫做自汗。

心所藏的在内的是血，發於外的是汗。自汗的症狀，沒有不是因為心腎都虛弱而造成的。

如果陰陽虛弱，就會腠理發熱而自汗，這是陰陽偏勝所導致的。

又有傷風中暑，驚恐房勞，歷節風濕，腸癰，痰飲，產褥等病症，也能引起自汗。

張仲景說肌肉極度虛弱就會津液脫失、腠理開張而大汗出；巢元方說虛勞症是陽虛導致津液外泄、多汗，又說心熱就會腠理開張而汗出。

心的陽氣不能保衛體表、鞏固津液，就會自汗出；腎的陰氣不能退藏、保持密固，就會盜汗出。

肺主宰氣，又主宰皮毛，主管腠理，肺虛弱就不能固表而自汗出。

病邪在體內就會使汗孔不閉合，汗就從腎出；病邪在體表就會使腠理空虛，汗就從經絡出。

臟腑的陰氣拒格衛氣，浮散於外，無所依附，就會出汗。胃虛弱，水穀之氣散失，就會自汗出。

陰虛時陽氣必來侵犯，所以發熱自汗，用當歸六黃湯主治；陽虛時陰氣必來侵犯，所以發冷自汗，用黃耆建中湯主治。

身體發冷而自汗，陰躁得想要坐在泥水中，脈象浮而數，用力按壓卻感覺不到。經書說：脈象來時看似順從，但用力按壓卻不鼓動，各種陽症都是這樣。這是陰盛格陽的症狀，用真武湯，以冷水送服。

尺脈的肌膚澀滯而尺脈滑利，營血自然乾涸的人，多汗；又有津液脫失的人，汗大泄，適宜用調衛湯。痰多汗自然出，痰消汗自然止，用理中降痰湯。火氣上升，胃濕作汗，用涼膈散。

氣不順暢就會出汗，用小建中湯加木香、芍藥、莪朮、炙甘草、生薑、大棗。

喝酒後受風就會成為漏風而多汗，用白朮散，成分是牡蠣、白朮、防風、黃耆。

病後氣血都虛弱，或產後氣血都虛弱而自汗的，用十全大補湯。

其他地方沒有汗，只有心口一片有汗，這必定是思慮過度傷了心。

豬心一具，破開帶血，放入人參、當歸各等份，用線縫合煮熟，去掉藥物吃豬心，仍然用艾湯調茯苓末服用，如此三服可見效。

如果各種止汗藥都不效，只有調理心臟血液汗才能止，用十全大補湯加酸棗仁、遠志肉、五味子、硃砂，以鎮靜收攝心神為主。

如果汗出如珠如膠而淋漓不止，擦拭不及的，都無法治療。

頭部出汗，只到脖子為止，是血症的表現。額頭偏多出汗，是因為頭部是六條陽經交會之處，蒸熱而汗出。

左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬脾土，兩腮屬腎，額頭屬心。

三焦的火氣耗竭腎水，使得外面的溝渠之水陰陽阻隔，上下奔迫。

火熱迫而上行於心，所以額頭偏多出汗，而心血不足，用丹參、當歸、生地、茯神、酸棗仁、白芍、黃耆、枸杞、龍眼肉。

手腳汗多，是氣熱，用白朮、黃連、牡蠣；也有氣虛弱的人，汗多且冷，用十全大補湯；或者挾有風痰的，加白附子、川烏。

盜汗，陽氣衰微就會衛氣虛弱，所虛的衛氣行於陰分，當眼睛閉合的時候，沒有氣來固護體表，腠理就疏鬆而汗出；醒來後行陰分之氣回到體表，汗自然停止，所以叫做盜汗，又叫做寢汗。

傷寒陽明病，脈象沉實有力，潮熱自汗，脈略微浮的，必然盜汗。又有三陽合病，因為合病就會出汗。

傷寒盜汗不是雜症的問題，是因為陰虛，病邪在半表半裡，用小柴胡湯；火氣上升，胃濕自汗，也不是陽虛，適宜用涼膈散。自汗是陰蒸騰於陽，用玉屏風散。

盜汗是陽熱蒸騰於陰，用當歸六黃湯；虛弱的人加黃耆，減少黃芩、黃連，身體發熱加地骨皮、秦艽，肝虛加酸棗仁，肝實加龍膽草，煩心加黃連、硃砂、麥冬、竹葉，脾虛加白朮、白芍、山藥，去掉黃芩、黃連。

灸法：治療各種出汗灸膏肓、大椎、復溜，針刺列缺、雲門。傷寒自汗以及應當發汗卻不發汗的，補合谷。

傷寒汗多不止的，瀉內庭、合谷，補復溜、百勞。

傷寒無汗以及自汗發黃的，瀉復溜、內庭，補合谷。虛弱的人盜汗不止的，瀉合谷，補復溜。