八、怔忡驚悸恐

人所主宰的是心，心的主宰是血。如果心血消亡，神氣失守，那麼居所空虛，痰邪因此乘虛而入，這就是怔忡產生的原因。

心中惶恐跳動，忐忑不安，怔忡不定，不能安定自己，這就是所說的悸，分為虛證和痰飲兩種。

虛證若因陽氣內虛、心神不足，就會在體內躁動而成為悸，適宜用人參、白朮、黃耆、甘草、茯神來調養心氣；虛證若因陰氣內虛，火就妄動而成為悸，適宜用黨參、麥冬、生地黃、當歸、龍眼肉來調養心血。

痰飲是由於水停在心下，侵凌它所克的臟器，心臟畏懼水邪不能安定，所以惶恐而成為悸，適宜用茯苓、白朮、半夏、橘紅、茯神來清除痰飲；有的人在發汗、嘔吐、瀉下之後，正氣內虛，導致怔忡的，適宜用黨參、黃耆、白朮、甘草、當歸、白芍之類的藥物來補充耗散的氣血；也有因為邪氣侵襲而造成悸的，應當審察是什麼邪氣而將它驅除。

還有的脈象來時結代，這是營衛之氣運行不暢的緣故，非用補氣血、生津液的藥物不能治好。

心是君火，包絡是相火，火屬陽，陽主動，在君火之下，陰精承接它，在相火之下，水氣承接它，如此則行動得當正常。

而且清淨光明是生命的氣息，如果失去承接，就會煩熱而成為怔忡，應當補其不足來安定神氣，如果未癒就要尋求其所屬來減弱它，用壯水之主來制約陽光。

各個臟腑有病，都能與包絡的火相合妄動而成為怔忡，要根據所犯的臟腑來進行補瀉，還必須從包絡來調理使其平和。

如果各臟的熱移於心，導致胞絡的火妄動，治療也是如此。

因為憂慮而怔忡的，屬於虛證，用歸脾湯主治。有時發作有時停止的，是痰因火動而引起的，用溫膽湯加黃連，或二陳湯加枳實、香茹。瘦弱的人多是血虛，肥胖的人多是氣虛或痰飲。

陰火向上衝逆，怔忡不止的，嚴重的會頭暈眼花，牙齒頭髮脫落，或者看見異物鬼神之類的東西，或者腹中作響，都適宜滋陰降火，適宜用六味地黃丸加知母、黃柏、茯神、棗仁等調養心神的藥物。

每天服用降火藥不能治好的，是無根失守的虛火，適宜用八味丸。

也有因願望沒有實現或者過度放縱而自我悔恨，嘆息夜語，好像有所遺失的，適宜用溫膽湯加人參、柏子仁做成丸藥，用辰砂做外衣，每天服用三次。

胸中阻塞不通，不能飲食，心中好像有所畏怯的，喜歡待在暗室或者倚靠在門後，看見人就畏懼躲避無地容身，這叫做卑惵的病，專門是由於血不足造成的，適宜用人參養榮湯加藿香、穀芽。

驚、悸、恐各有不同。驚是突然受到驚嚇觸動，自己不知道。

悸是本來沒有受驚，心自己自動而不寧定，就是怔忡。恐是自己懷疑好像有人要捕捉自己，不能獨自坐臥。

治療的方法，悸就祛除痰，驚就安定心神，恐就安定心志。

心是離火，內陰而外陽；腎是坎水，內陽而外陰。心以神為主宰，腎以志為主宰。

陽火陰水，心腎相交，神志自然安寧，全在於陰精向上奉承以安定心神，陽氣向下潛藏以安定心志。

驚氣侵入肝。黃帝問道：足陽明經脈有病，厭惡人和火，聽到木的聲音就驚惕不安。

岐伯說：陽明是胃的脈，胃屬土，聽到木的聲音而驚，是因為土厭惡木。

因大驚而造成的，脈必然搏動如豆粒而沒有頭尾，用黃連安神丸來鎮定它，硃砂、黃連、生地黃、當歸、甘草，研成粉末做成蜜丸。

腎虛而恐，用人參、黃耆、白朮、玄參、黃柏（鹽水炒）、當歸、熟地黃等。

膽虛而恐，用人參、枸杞、棗仁、柏子仁、熟地黃、五味子、肉桂、半夏、茯苓、陳皮。

肝膽都虛，什麼藥都不效，用鹿角膠用酒化開，空腹服用五錢，效果極好。

古人說肝無虛，不可補，補腎就是補肝。

肝藏血，血不足就會恐，用四物湯加山茱萸、棗仁、丹參、龍眼肉；胃虛就會恐，必須用六君子湯主治；恐懼思慮就會傷神，神受傷就會恐懼不安失去常態，用歸脾湯主治。經書上說：精氣並聚於腎就會恐。用熟地黃、天冬、枸杞、遠志、茯苓。

健忘的人，是腸胃實而心虛，心虛就使營衛停留在下身，久而久之不能按時上升到心，所以容易健忘，用歸脾湯加升麻、柴胡、大棗。

腎因大怒不能停止就會傷志，志受傷就會容易忘記前面的話，用熟地黃、當歸、白芍、牡丹皮、遠志、茯苓、枸杞、天冬。

思慮過度，痰迷心竅而容易健忘的，用歸脾湯加橘紅、半夏、枳實、白朮、茯神、硃砂。

心腎不交適宜用朱雀丸，沉香五錢，茯神二兩，做成蜜丸，用參湯送服；或者交泰丸，黃連一兩，肉桂一錢，研成粉末做成蜜丸，用淡鹽湯送服。

針灸方法：心中虛怯不安，神思恍惚，取膽俞、心俞、內關、通里穴位。

怔忡健忘失眠，是手少陰心經氣虛，內關針五分灸三壯，神門針三分灸十四壯，少海針一分。