七、癇症（2）

丹溪主張痰與熱，用膽星、半夏、黃芩、黃連為主，熱多的清心，痰多的用吐法，然後用安神平肝的藥劑調治。

如當歸、熟地、川芎、柴胡、硃砂、青黛、牛黃、金箔之類的藥物。

張子和的方法是汗、吐、下三法並行，對虛弱不能承受三法的，適宜用膽星、木香、茯苓、人參、菖蒲、麥門冬、全蠍、竹瀝；或用龍腦安神丸，由犀角、茯神、人參、麥冬各二兩，冰片、麝香、牛黃各三錢，馬牙硝二錢，甘草、地骨皮、桑皮各一兩，金箔三十五片，蜂蜜和丸如彈子大，用生薑湯送服，每日三服。

因火熱引起的，用黃連、麥冬、茯神、竹葉、半夏、南星、柏子仁、菖蒲。

元氣充實的，用滾痰丸，大黃二兩，黃芩三兩，沉香一兩，礞石、硝石一同煅燒一兩，用水飛竹瀝、生薑汁、神麯糊成丸；或用參朱丸，虛證實證都可使用最妙，用人參、蛤蚧、硃砂等分研成粉末，用豬心血做成丸，用金銀湯送下。

白天發作的治療陽蹻，適宜用升麻湯，麻黃連節八錢，蒼朮一兩五錢炒，防風八錢，炙甘草五錢，空腹煎服。

夜間發作的治療陰蹻，適宜用四物湯加柴胡、栝蔞、半夏、南星、菖蒲、遠志、酸棗仁、知母、黃柏，空腹煎服。

清晨發作的，病在足厥陰肝經；天亮時發作的，病在足少陽膽經；中午發作的，病在足太陽膀胱經；黃昏時發作的，病在足太陰脾經；人定時發作的，病在足陽明胃經；半夜發作的，病在足少陰腎經。在前面的方中依據發作時間加入引經藥物治療。

《千金方》說先發熱、抽搐、驚嚇啼哭而後發病，脈浮大的，是陽癇，在腑容易治療；先發冷、不驚抽、不啼哭而發病，脈沉細的，叫陰癇，在臟難以治療。劉宗厚說：陰陽癇就是急慢驚風。

陽癇，是痰熱客居在心胃，聽到驚嚇就發作，如果痰熱很盛，即使沒有受到驚觸也會發作，適宜用寒涼的方劑。

陰癇，也是根源於痰熱，但因為用寒涼藥太過，損傷脾胃，變化成陰證，治療方法適宜溫補，用燥濕的藥物治療。病久而痰形成窠囊，必須給予厚朴丸。

厚朴丸的組成：厚朴、川椒、川烏各一兩半，紫菀、吳茱萸、柴胡、菖蒲、桔梗、茯苓、官桂、皂角、乾薑、人參各二兩，黃連二兩半，巴豆霜五錢，用蜂蜜做成梧桐子大的丸，每次服用五七十丸，用生薑湯送下。

春夏加黃連二兩，秋冬加厚朴二兩，另外加入人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢。窠囊日久必然會生蟲，適宜用妙功丸服用。

妙功丸的組成：木香、丁香、沉香各五錢，乳香、麝香、熊膽各二錢五分，白丁香三百粒，輕粉四錢五分，雄黃、青皮、黃芩、黃連、胡黃連各五錢，黑醜、三稜、蓬朮、雷丸、鶴蝨、甘草、陳皮各一兩，大黃一兩半，赤豆三百粒，巴豆七粒，用蕎麥麵一兩半作糊，每丸重一錢，用硃砂做外衣，陰乾，用溫水化開服用。輕症服了就會好，兒童不超過三服，用來治療各種癇病都有效。

然而必須防止它復發，適宜用十全大補湯加酸棗仁、遠志、麥冬、硃砂、金銀箔來補益心氣，堅持經年累月服用，可以保證不復發；而六味丸也不可缺少，如果脈沉小急實，虛弱而弦急的，都不能治療。

灸法：發狂胡言不避水火，灸間使穴三七壯，灸百會穴九壯。

癲癇抽搐，不知道痛苦，以二蹻主治，男灸陽蹻，女灸陰蹻。白天發作取陽蹻申脈穴，夜間發作取陰蹻照海穴。神志失常癡呆取神門、鬼眼、百會穴。

凡是灸兩蹻各二七壯，必須先用藥瀉下才能灸，否則痰氣堵塞必定害死人。

小兒急慢驚癇，千萬不可隨意治持，他們發作抽搐又不可混亂施灸，我認為風癇可以灸，驚熱不可以灸，風癇的痰，如果灸到穴位，痰去心清，可以逐漸安穩了。

常常見到沒有技術的人，動輒就用艾火，不僅取穴錯誤，小孩反而增加恐懼，而且小兒經絡脈道還未發育完全，要引以為戒。

小兒驚癇，先恐懼害怕啼哭叫喊才發作，用艾炷如麥粒大小，灸頭頂旋毛中三壯以及耳後的青絡脈。

風癇先是伸出手指，像在數東西的樣子，才發作，灸髮際凹陷處三壯。豬癇病像屍厥，口吐清沫，灸巨闕穴三壯。

羊癇眼睛瞪視吐舌頭，像羊叫，灸第九椎下間三五壯。

馬癇張口搖頭，身體反折，像馬叫，灸僕參穴左右各三壯。

牛癇容易驚恐反折，手抽拉搖晃，灸手少陰經掌後去腕五分凹陷處。