三、心痛

心臟是君主之官，是丙丁火行的本源，是神靈所居之處，邪氣不能侵犯它。心受傷的部位，是心包絡。

心包絡引導邪氣，真正侵犯心臟，稱為真心痛，必定死亡無法治療。

驚懼思慮就會損傷神氣，神氣受損就會虛弱，邪氣便會侵犯，所以心包絡感受邪氣而疼痛。

心主宰所有陽氣，又主宰陰血，所以因邪氣而陽氣鬱結壓抑的會疼痛，陽氣虛弱而邪氣盛行的也會疼痛；因邪氣而陰虛凝結的也會疼痛，陰虛而邪氣盛行的也會疼痛。

方論分為九種，叫做飲、風、冷、熱、血、食、悸、蟲、疰，都沒有詳述《內經》的旨意，如《內經》論述六淫為邪，侵乘心臟而痛，各有不同的病症表現，所以《靈樞》說：與背相互牵引，容易痙攣，好像從後面觸碰心臟，身體彎曲的，是腎心痛。

（治療用）茴香、胡蘆巴、肉桂、地黃、附子、川楝、沉香、茯苓。腹脹胸滿，心臟尤其疼痛劇烈的，是胃心痛。（治療用）香附、茯苓、枳實、厚樸、蒼朮、陳皮。疼痛如錐刺針扎的，是脾心痛。

（治療用）白朮、菖蒲、乾薑、當歸、白芍、枳實、厚樸、木香、砂仁、甘草、陳皮。面色蒼白得像死人一樣，整天不能深長嘆息的，是肝心痛。（治療用）青皮、沉香、木香、白芍、肉桂、黃連、甘草、吳茱萸。能俯身不能仰頭，活動時疼痛更加厲害的，是肺心痛。（治療用）白豆蔻、紫菀、天冬、桔梗、枳殼、乾薑。

疼痛牵引小腹，上下不定，大小便困難的，是心疝病，取足厥陰肝經穴位，藥用茴香、川楝子、青木香、木香，肉桂、當歸、地黃；心痛腹脹，大便不通，用枳實、厚樸、木香、石菖蒲、大黃；心痛牵引腰部，想吞咽又欲嘔吐的，取足少陰腎經；心痛牵引背部，不能呼吸的，針刺足少陰經，沒有效果的，取手少陽三焦經；心痛腹脹澀澀的，大便不利，取足太陰脾經；心痛牵引背部不能呼吸的，針刺手太陰肺經。

如果五運六氣，上下勝復相乘侵犯心臟而疼痛，也必定有各種疼痛症狀，如果不能完全瞭解，如何施治呢。

五臟失調，都能引起心痛，針刺治療按經脈分開，道理非常明瞭，至於不用針刺而用藥物，尤其應當詳細診察其中的義理。

腎心痛，大多是由於陰邪向上衝逆，所以容易痙攣，好像從後面觸碰心臟；胃心痛，大多是由於中焦停滯，所以胸腹脹滿；脾心痛，大多是由於寒邪侵犯中焦，所以疼痛尤其劇烈；肝心痛，大多是由於木火的鬱結，病在血分，所以面色蒼白得像死人一樣；肺心痛，大多是由於上焦不清，病在氣分，所以活動時疼痛更加厲害。

知道病在氣就順暢它，在血就運行它，鬱結就開通它，阻滯就驅逐它，火盛實證就或者散或者清，寒盛虛證就或者溫或者補。

如果犯了真心痛，就無法治療，其餘的心痛能夠掌握其病情，應手就能痊愈，容易得像探囊取物一樣。

胃脘痛，現在叫做心痛，它在蔽骨之下，就是所說的胃脘正對心臟處疼痛。

胃屬濕土，位居中焦，多氣多血，是水穀之海，五臟六腑都從這裡接受精氣。

天和人所感的邪氣，壯實的人氣行自動痊愈，怯弱的人留著而成病，沖和之氣變成偏寒偏熱，因而水穀不能消化，停留與中氣相互搏結而疼痛。

只有肝木相乘最為厲害，木性暴烈迅疾，又加上正當的克制。

這種疼痛必定向上支撑兩脅，飲食不能下咽，咽膈不通，就成為食痹，就是說食物入口就疼痛，吐出才停止。

腎氣的厥逆，心痛厥氣向上逆行，就是寒邪侵犯胃臟而疼痛。

或者腹滿或者腹脹，或者不能進食，或者嘔吐，或者吞酸，或者大便困難，或者泄瀉，以及面色浮黃，四肢倦怠，都是病本在胃。

那天人相襲的邪氣，大致與厥心痛相似，只是與胃病兼見。《難經》說：陰維脈有病苦於心痛。

陰維脈行走各陰經而主宰營，營就是血，血屬於心，所以苦於心痛。張元素說：治療在足少陽膽經的三陰交穴。

張仲景說：太陰症用理中湯，少陰症用四逆湯，厥陰症用當歸四逆湯、吳茱萸湯。

又說：按壓心下滿悶疼痛的是實證，用大柴胡湯瀉下；脈象堅實不大便，腹滿不能按壓的，用承氣湯瀉下。

朱丹溪說：外受寒邪應當溫散，內受寒邪應當溫利。

病久屬於鬱結，鬱結就會化熱，用山梔子作為溫藥的嚮導，那麼邪氣容易收伏。

寒邪留於胃，就會突然疼痛，外面吸入涼風，裡面吃了涼物，用二陳湯加草果、豆蔻、吳茱萸、乾薑之類的藥物。

突然心痛，脈象洪數，用黃連一味煎服，一次服下。大熱作痛，用清中湯，黃連、山梔子、半夏、陳皮、茯苓、甘草、草豆蔻、生薑。

有按壓疼痛減輕的，這屬於虛，適宜用酸斂的方法來調養，不適宜用辛散的藥物。死血作痛，脈象澀而壯盛的，用抵當丸。

虛弱的人用四物湯加桃仁，桂心、蓬莪朮、山甲、降香。又有痰積作痛的，用南星安中湯。

痰重的，加白螺螄殼或海蛤殼煅燒存性一錢調服。

心膈大痛，發作厥逆嘔吐，藥物不能下嚥的，趁著趨勢用鵝毛探喉嘔吐，痰盡了疼痛就停止。食積作痛，用山楂、草果、神曲、麥芽、青皮、陳皮。酒積作痛，用白豆蔻、砂仁、乾薑。

痰火痛，白礬、硃砂等分研末，用醋調和成丸，薑湯送下。

寒氣痛，菖蒲、高良薑、草豆蔻、砂仁、厚朴等分煎服。

腎氣逆向上，衝擊心臟而疼痛，用韭汁和五苓散研末作丸，茴香湯送下。

蟲痛就面部有白斑，唇紅能吃東西，或者口吐沫，先用肉汁和糖，引導蟲向上，然後用妙功丸空腹服，藥方見癇門。

因蟯蟲作痛，疼痛時發時止，令人吐蛔或者口渴，給水喝就轉入轉吐出，是因為蛔蟲動的緣故，用川椒、烏梅、檳榔、黃連煎服。氣刺痛，用沉香降氣散，沉香、砂仁、甘草，薑汁和丸，湯送服二錢；或者四磨湯，木香、烏藥、沉香、鬱金等分，各自水磨後和酒服用。

脈法：浮大結的適宜降氣，沉澀的適宜和血，沉細遲的容易治療，堅大實長滑數的難以治療。

針灸法：心脾疼痛，灸上脘、中脘、脾俞、胃俞、腎俞、足三里，針刺內關、足三里、三陰交、內庭、公孫。

心痛快要斷絕，一時沒有藥物，急救灸大拇指足趾指甲，男生灸左側女生灸右側，灸三壯立刻有效。