二十三、赤白帶

《明堂》說：女子小腹疼痛，腹部拘急而抽搐，月經失調，帶下呈赤白色。

越人說：帶脈發生病變時，會出現腹部脹滿，腰部酸軟無力好像坐在水中一樣。按：帶脈起於脅肋下方，繞身體一周，像束緊腰帶一樣。

楊氏說：帶脈總管約束各條脈絡，使它們不妄自行走，就像人束著腰帶而垂在前面一樣，如果這條脈象強健穩固，就不會有帶下、漏經等病症了。

女子帶下，與男子的遺精滑泄大致相似。如果是胃中濕痰滲入膀胱所引起的，適宜健脾土、燥濕化痰，可用二陳湯、二朮湯、升麻、柴胡之類的方劑。如病程日久而氣虛，加入人參、黃耆。

肥胖的人多濕，在前方中加入炒黃柏；瘦弱的人多火，出現夜間發熱、脈搏快速，用四物湯加炒黃柏、青黛、滑石、蛤粉、樗皮、黃耆。氣機阻滯的，加入葵花（紅的用紅花，白的用白花）。滑脫不能控制的，加入牡蠣、龍骨、赤石脂。自覺有寒的，加入炮薑、肉桂、附子。

如果帶下伴隨小腹疼痛的，是氣機鬱結、痰氣下注，必須兼用辛味收斂的藥物，如茴香、炮薑之類。

帶下呈赤色的用四物湯加椿根皮、赤葵花、炮薑、升麻、柴胡，製成丸劑，用椒目湯送服；偏熱的用燈心湯送服。

帶下呈白色的用二朮湯、白葵花、白芍，製成丸劑，空腹時用二陳湯送服。

大凡帶下多由氣機鬱結引起，辛味能開通氣機，鬱結久了必然生熱，所以輔佐用黃柏清熱，這些都含有深意。

輕的用正治法升提舉陷；重的或通導或攻伐，不能拘泥於一法；嚴重的適宜催吐以提振氣機。有的患者帶下頻頻發作，腰腹以下像在冰雪中，即使厚厚覆蓋、用火烘烤仍然寒冷，肌肉消瘦如骨頭般突出，臉色如枯魚般晦暗，小便與帶下混在一起分不清，眼睛模糊看不清，行走時身體傾斜，食慾減退、胸腹痞滿悶塞，這是上焦、中焦、下焦三焦都病了，適宜大劑量補益。

又說：女子帶下，顏色有五種，都是因為風邪侵入胞門而傳變傷害臟腑所引起的。

如果傳變到足厥陰肝經，帶下顏色像青泥；如果傳變到手少陰心經，帶下顏色像紅色津液；如果傳變到手太陰肺經，帶下顏色像白色鼻涕；如果傳變到手太陰脾經，帶下顏色像腐爛的瓜；如果傳變到足少陰腎經，帶下顏色黑得像凝固的瘀血。

人體有帶脈，環繞在腰部，像束著腰帶的形狀，這種病從這條經脈而來，所以叫做帶下。帶下呈白色的屬氣分，呈赤色的屬血分，各有相應經脈的症狀表現。如果有五種顏色混雜的，是陽氣下陷，用補中益氣湯。濕痰下注的，加入茯苓、蒼朮、半夏、黃柏。

濕熱適宜用涼燥法，制白芍椿皮丸：白芍五錢，椿根皮一兩五錢，炒黃柏二錢（炒焦），乾薑三錢（炮黑），一起研成細末，用米粥調和成丸，每次服用三五十丸，空腹時用米湯送服。

另一個方子：蒼朮（鹽水炒）、乾薑（煨）、滑石（炒）、枳殼、地榆（炒）、神麯、酒麴（炒），各等分研成細末，製成丸劑服用，用米湯送服。

有的因七情所傷，脈搏急促快速的，加入黃連、香附、木香。

寒濕適宜溫燥法，用草果去殼，加入少許麝香，用麵粉包裹後火炮焦存性，與麵粉一起研成細末。每次用二錢，用陳皮湯調服，病情重的用三錢。

另一個方子：椒目、白芷研成細末，用米湯送服；另外將伏龍肝、梁上塵分別炒至冒煙盡，去除火毒，棕櫚燒存性，研細混合均勻，加入冰片、麝香各少許，每次服用三錢，用溫酒或淡醋湯送服，患病十年的，半個月可痊愈。